患者
你好顾主任，我昨天开始发烧，今天开始有微咳带白痰，今天去医院简测了除新冠以外的病毒都正常，只有在家自测新冠抗原是两道杠，现在看可能是染上新冠了，算今天发烧两天了，家里备有辉瑞的P药，是不是需要吃呢（男，60岁）
发烧以低烧为主，最高三十七度九，我吃了芬必得 上午不烧了，下午又开始烧了
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顾海彤医生
你好，我看到病史了，我想问问家里其他人有同样发热的吗？病人有其他基础病吗？在初次新冠病毒感染的时候就用过这个辉瑞特效药吗？
顾海彤医生
那已经去医院了，知道自己抗原可疑阳性，那为什么不做一个新冠病毒核酸的检测呢？
患者
家里孩子咳嗽，但测试为阴性，今天去的普通呼吸门诊，他们那不测新冠核酸，以前没得过新冠，至少这是第一次检测到阳性
患者
得去发烧门诊测新冠，我没去
患者
我是去医院大夫让我回家自测一下抗原，才知道的是阳，去医院前没测
顾海彤医生
你有慢性基础病吗？比如糖尿病，高血压，冠心病，您在这半年内做过肝肾功能化验吗？
顾海彤医生
如果上面问题都没有，那么可以不用这个特效药，不值当的
患者
目前有过敏性嗜酸细胞胃肠炎，在打生物制剂，还有肺功能下降 在吸布地奈德，别的病没有
患者
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患者
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患者
一个月前做过肝功肾功
顾海彤医生
是哮喘吗？吸的什么布地奈德呀？是叫信必可都保吸入剂吗？
患者
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患者
就是这个
患者
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患者
这是我的肺功能
患者
大夫说要长期吸，
患者
我过敏在打奥玛珠单抗和吃仙特明
患者
别的没什么
顾海彤医生
这个信必可都保吸入剂就是治疗支气管哮喘的，但是肺功能还不能完全说明这个问题，因为肺功能没有继续做完，也就是没有继续做支气管舒张试验，因此还有可能是一个类似于哮喘的疾病，称为慢性阻塞性肺病，如果有常年吸烟史的老年病人是要考虑我说的慢阻肺这个问题。慢阻肺的用药也是选择外用吸入剂，但是不用你上面这支药，而是选择另外一个三联吸入剂。但是信必可都保吸入剂不会干扰新冠病毒特效药，相互之间没有交叉作用，互不影响。
顾海彤医生
我觉得要是我自己的亲人，我就不建议用特效药了，因为新冠病毒感染目前没有那么严重，你本身也没有慢性基础病，反而还用了许多生物制剂，我不在行这些单抗，需要问专科医生。万一要有交叉相互作用呢，另外这个特效药的副反应也还是有的。
顾海彤医生
但是我推荐下面这个药一定要用。
顾海彤医生
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顾海彤医生
配合布洛芬缓释片即可（38.5°以上用）
患者
我家里人都染过新冠 ，她们也用P药了，就我这是第一次得，以前还以为自己对新冠免疫呢
患者
您觉得我在什么情况下要用P药，
顾海彤医生
这个新冠病毒抗原试剂没有过期吧？是新买的吗？
顾海彤医生
新冠病毒肺炎可以用
患者
不是，一年前的，已过期了
患者
是不是不准
顾海彤医生
我其实有经验的，我周围也有很多病人都用这个抗原测定，都过期了，这么严谨的事情，你觉得还能信任一个过期的试剂吗？那不得根据新冠核酸情况再用吗？
顾海彤医生
最后我那些病人新冠核酸测出来都是阴性的。
顾海彤医生
所以现在不确定，我更不建议用特效药。
患者
好的，明白
顾海彤医生
当然你可以去药店再买一个不过期的试剂，如果真是还是阳性，你愿意用就用吧，但是一定要问清跟你这些单抗是否有冲突。
患者
我明天去医院测一下核酸
患者
好的，非常感谢
顾海彤医生
这个新冠特效药使用在当时疫情三年那么紧张的情况下，也都还是要慎重。但当年新冠病毒感染，应该致病性比现在要严重的多，因此很多人也就用了。但也有病人会造成后期的肝损伤，我们也不是没见过。最重要的是新冠病毒感染出现在不是高危人群中，每个人都是可以扛过来的。但我刚才提到的莲花清瘟明确的有对轻度新冠病毒感染是有治疗作用的，你看到了吗？这个药不安全吗？
患者
有说法P药必须在发病五天内用，否则就意义不大，是这样吗？我主要担心病情万一加重已经晚了
患者
莲花清瘟，我可以吃
顾海彤医生
不吃没有问题
顾海彤医生
没有必要用辉瑞这个药物。你能理解明白我说的意思吗？
顾海彤医生
今天体温变化怎么样呢？用上连花清瘟了吗
患者
今天不烧了，
患者
但去医院做的核酸结果是阳性
患者
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顾海彤医生
好的，就这样坚持3-5天，基本治愈了
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咨询时间: 2024-02-13
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