患者
您好主任，又来麻烦您了，我奶奶92岁了，这段时间咳嗽，特别是晚上严重，影响睡眠了，住院输液半个月了，也不见好转，您看这种情况要是出院中药调理可以？（男，43岁）
侯文肖医生
不好意思，今天周末出去吃饭刚看到消息，老人家咳嗽是个什么情况？是有什么诱因或既往史吗？
患者
早上好主任，应该适当放松放松，当医生特别紧张。 老人家每年冬天都会出现咳嗽、咳痰的情况，但是吃药就管用（门诊配的），但是这次严重。原先有哮喘，气管不好。 怕输液太长了对身体不好，想让中医给调理。
侯文肖医生
老人家90多岁了，再加上既往史，一有呼吸道感染之类的就会症状加重，老人家这次症状出现加重是由什么原因导致，都做了哪些检查？
侯文肖医生
您吧另一个订单取消吧 在这个上面就可以跟您说的 不用咨询两个
患者
谢谢您主任，我还以为不能呢，已经取消了。 老人家最早是感冒引起的，在医院做的胸部CT、血液方面的（具体也不知道是啥），还有心电图，一些常规检查吧
侯文肖医生
一般肯定是一个订单对应咨询一个病人 这不是不想让您多花钱嘛 直接一块儿给您说了
侯文肖医生
然后老人家检查结果怎么样？
患者
所以检查报告都在医生那儿，就跟我们说患者年岁大了，体质弱，好的慢，让我们接着输液
患者
跟我们说哮喘发作，心脏也不太好，
侯文肖医生
检查报告是可以给患者家属看的 你们可以拍一下
患者
这个我还真不知道，如果可以让拍的话，后头替班的时候我找找医生
侯文肖医生
患者
主任，有黄色粘稠的痰，不容易咳出来，有时候咳出来发现痰像有杂质一样
患者
等后天去医院的时候我找找医生，把检查的报告拍下来。 没有报告也是不好诊断
患者
主任，我上次咨询您，您说我的情况跟COPD没有关系，指标根本达不到。 主任，是不是真的COPD不能单纯看FEV1/FEV这一项数值？要是有时间的话，您能给我多少详细讲解下吗？我也可以长长知识。
侯文肖医生
患者
哦 我还以为是因为如下原因呢： 虽然吸入支气管扩张剂后，FEV1/FVC＜70，但是FEV1＞预测值的80％，不符合COPD的必备条件。
侯文肖医生
这是国际通用的诊断金标准
患者
如果要是按照这个金标准的话是不是就是您上次说的指标还达不到啊
侯文肖医生
按照金标准 您正好处于临界点😅
侯文肖医生
但根据您好几年的肺功能指标来看 变化并不大
侯文肖医生
况且还是在没有药的情况下
侯文肖医生
其实肺功能诊断 一般是就近时间段连续两次以上
患者
上边这都是我自己看到慢阻肺的诊断指南瞎琢磨的，您见笑了。 我这的这些检查也不能说是在没有用药的情况下，出现症状后没有规律用药，没按时用，想起来就用。
患者
正式规律吸入信必可是10月12号，之前一直断断续续用
侯文肖医生
患者
10月12号再市医院肺功能，检查完后开始规律吸入信必可，一天两次，11月4号去市医院那药顺便复查一次。 呼吸科专家看后说肺功能改善了。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
感觉症状还是有，不过没严重，好像是略见轻。
侯文肖医生
患者
主任，我正好一起买了三个月的信必可，吸完了在复查。 对了主任，昨天我注册个好大夫网站，顺便咨询下病情，这位专家的诊断和您还有我们当地中西医结合医院的专家诊断一样：不支持慢阻肺的诊断。 我把这位专家意见给您发下，您抽时间看看
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
主任，您认同吗？
侯文肖医生
还算是认同的的，但感染的可能性不大，不排除过敏因素，但我感觉最重要的因素是近十年的抽烟史，虽然已经戒烟半年。
侯文肖医生
信必可都保您用多大剂量
患者
原先吸烟不多，好多人以为我不吸烟，七八天一盒，后来十天八天吸一支
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
想我这个年龄吸烟的不在少数
侯文肖医生
患者
一天两次，早晚各一次
患者
主任，您看我八九年前是不是就在您说的这个临界点上
侯文肖医生
患者
对您跟我说了，等忙过这段时间看看中医，这边中西医结合医院呼吸科专家，说我这个诊断哮喘牵强，肺功能检查也诊断不了慢阻肺，建议中药调理
侯文肖医生
嗯嗯
患者
主任您说的这个临界点，等于说诊断轻微COPD也行，说不是也行。
侯文肖医生
可以简单这么理解吧
患者
都现在我才明白卫什么有的医生说是轻度慢阻肺，有的说不是慢阻肺，原来是这么回事儿。
侯文肖医生
嗯嗯
患者
主任，从现在规律用药，坚持锻炼的话，肺功能会好转吗？
侯文肖医生
大概率会改善的
患者
行话听不懂😊
侯文肖医生
这哪有什么行话 就是您得用药之后观察看看 一般是可以改善的
患者
哦。 主任，假如是轻度阻塞性肺病，从现在起积极用药治疗、加上自己锻炼，避免环境影响，会影响以后生活，会影响寿命吗？ 我刚查查这个慢阻肺，够可怕的。
侯文肖医生
患者
您也说了，这八九年也没变化，目前也是在临界点上，前八九年因为不知道没引起重视，也没治疗，没规律用药，也没在意环境的影像，以后更加重视了，规律用药，积极锻炼，应该没事
侯文肖医生
嗯嗯
患者
这八九年从一秒率和一秒量看还真没变化。现在的肺活量还相当不错。对了，每次复查完了，医生还都说我的肺功能还可以，基本算是正常。
侯文肖医生
对，所以系统规律治疗会比较好
患者
当时我就有个疑问，报告提示轻度阻塞性通气功能障碍，为什么医生还说肺功能还可以
侯文肖医生
患者
我感觉平时吹气球啥的也不费劲
患者
对了，主任吹气球有帮助吗？
侯文肖医生
侯文肖医生
患者
好的。 这次出现症状去三甲医院看病还诊断支气管哮喘，还说诊断不会有错的。我问是慢阻肺嘛，还说不是呢
侯文肖医生
行吧
患者
谢谢您主任，我还是信您的吧
患者
有问题再咨询
侯文肖医生
👌
患者
您说我跟COPD没关系，指标还达不到，您肯定经过全面的分析得出的结论，所以我已经很放心了，再一次谢谢您。
侯文肖医生
客气了您
患者
早上好主任，以后复查看肺功能是否下降，是不是看一秒率和一秒量这两个数值？
侯文肖医生
肯定是整体看的 这两个数值只是其中一部分
患者
您看我十年前的肺功能到现在基本没变化吧
侯文肖医生
嗯嗯 是的 之前也给您说过了
患者
前十年在生活和工作中一直也没在意，更没系统治疗，也没很好的锻炼，从现在开始改变生活习惯，戒烟、远离二手烟、坚持锻炼，规律用药，应该只能更好，您说是吧？
侯文肖医生
是
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咨询时间: 2020-11-22
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