患者
现在乳酸脱氢酶167，上一次是197，这个下降说明病情有转好吗？
（，）
补填性别：男
补填年龄：36岁
李雪医生
您好，请问你基础疾病是什么
患者
肝炎
李雪医生
请问您是哪种肝炎？乙肝还是？
患者
乙肝
李雪医生
目前病情怎么样？处于活动期吗？
患者
是的，这个就是最新的血检
李雪医生
判定是否活动应该看乙肝相关抗体和病毒载量
李雪医生
乳酸脱氢酶指导意义不大
李雪医生
而且不同医院可能正常范围不一样，我们医院的正常范围是120—300
李雪医生
您这个数值并没有什么异常
患者
丙氨酸氨基转移酶118，门冬氨酸氨转移酶64，总胆汁酸10.9；这三个数据有升高
患者
球蛋白19，白蛋白42，总蛋白61
患者
这几个是肝功能主要数据吧
患者
前白蛋白0.17
李雪医生
这几个数值还可以，就是肝功稍有损伤
患者
乙肝病毒1.0*10^8
患者
病毒已经很高了
李雪医生
抗体查了吗
李雪医生
您确诊乙肝多久了
患者
一直都有
患者
定期检查的
患者
抗体查过的
李雪医生
最近的有吗
患者
去年开始肝功能异常
患者
好几年了，一直是大三阳
患者
这次忙着没时间去医院，先在网上咨询一下检查
李雪医生
您现在有什么治疗
患者
一直吃保肝药
患者
现在需要吃抗病毒药吗
患者
丙氨，门冬，这两个数据升高，代表什么意思
患者
这次检查是最高的数据
患者
还有总胆汁酸升高
患者
我想了解一下，这三个数据上升，什么意思
李雪医生
肝细胞破坏引起的
李雪医生
您这一段时间有没有喝酒、熬夜或吃其他损害肝功能的药物
患者
有喝酒熬夜
李雪医生
如果上面所说的情况您都没有，肝功升高是机体对抗病毒引起的炎症反应，对肝细胞完成的破坏
李雪医生
喝酒熬夜很严重吗
李雪医生
喝酒熬夜本身也会损伤肝功
患者
喝酒很少，熬夜多一些
李雪医生
您有脂肪肝吗
患者
我问的这三个数据，是不是喝酒熬夜，就会升高
李雪医生
会的
患者
没有脂肪肝
李雪医生
但不是说喝酒熬夜就一定会升高，很有可能会升高
李雪医生
您需要规律一下饮食，作息
患者
我查看了今年3月到现在的，所有肝功能检查报告
患者
发现这次的数据升高最厉害
李雪医生
如果生活作息很规律，肝功能异常升高2倍以上考虑抗病毒治疗，但是我看您资料是36岁，还比较年轻，如果吃上抗病毒口服药，需要终生服药，不能停药
李雪医生
也可以用干扰素，如果肝功好转，病毒量下来，干扰素可以停，但是干扰素副作用大，比较贵，效果没有口服抗病毒药好
李雪医生
我觉得您可以去医院做个肝脏CT或核磁，弹性显像，甚至肝穿总体评估一下肝脏情况
患者
抗病毒的药，却是需要谨慎
患者
肝功能异常，指的是各项指标上升2倍吗
李雪医生
主要指的是谷丙转氨酶ALT
患者
医生建议做肝穿刺，但做之前也检查过肝硬度
患者
检查结果还可以
李雪医生
什么时候检查的
患者
肝穿刺就没做了
患者
应该是8月份
李雪医生
当时也查肝功和病毒载量了吗
患者
是啊
患者
一直定期检查的
李雪医生
如果这次比上次高，还是建议做一下肝穿和刚才说的检查，评估肝脏还可以的话，您可以规律一下饮食和作息再定期复查也可以
患者
Y-谷氨酰转移酶，你说的肝功能异常主要看这个吗
患者
医生评估各项检查结果，建议吃抗病毒药……一直是病毒高的，去年底检查出来肝功能也开始损伤了
李雪医生
不是这个，是谷丙转氨酶，也是您上述提到的丙氨
患者
那这个数据上升真的厉害的
患者
3月到现在的数据，这次的最高
李雪医生
我觉得您还是要去感染科门诊评估一下
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咨询时间: 2018-10-17
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