患者
大夫您好！患者约6-7天前出现感冒症状，前3天仅流鼻涕，少量痰，近三天开始咳嗽，痰多，这期间始终无发热。两天前自测新冠弱阳，今天又测了一次，变成强阳。上午去了地方医院，说是肺部轻度感染（女，78岁）
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周元凯医生
照片按照要求重新拍下吧。另外目前患者有呼吸困难吗？测血氧饱和度是多少？
患者
这里医院还没测血氧，但目前患者精神状态好，没有呼吸困难
患者
您稍等 照片我再让重新拍一下
患者
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患者
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患者
您看这个行吗
周元凯医生
还是不太清楚。但是没看到有大片的渗出。测血氧吧，这个很重要。当地给您那些治疗了呢？
患者
还没给具体治疗，上午刚去的，就说是肺部轻度感染让住院，别的什么都没说。家里人一会儿就去办住院，再详细问这里大夫 - 您看需要主要检测哪些，我记下来让家里人问，然后下午再试试能不能搞份更清楚的片子发给您
周元凯医生
测血氧饱和度，测核酸看核酸有一个ct值（很多医院查不了）。血常规，肝肾功能等，入院应该会给查的。 假如是新冠感染，目前需要判断严重程度，需要血氧饱和度。假如是重型的，就需要吃抗病毒药物和激素使用等。假如就是轻症的，可以吃抗病毒药物。需要注意的是，目前吃抗病毒药物有些晚了，都是需要五天之内吃，现在吃也只能是试试能不能加快转阴吧。治疗效果不明确了。
患者
感谢您讲得这么详细！现在情况是刚刚办理了入院，血常规和肝肾功能暂时还没查 - 查了以后发给您！然后血氧测了，97。目前当地医院要给输青霉素。片子让重新拍照了，您看看这个
患者
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患者
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患者
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患者
另外医生开了阿兹夫定
患者
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患者
老人有神经性高血压 您看这个药行吗？和辉瑞的Paxlovid哪个好呀？
周元凯医生
清楚多了。目前感染比较轻，跟血氧饱和度对的上。
周元凯医生
不太了解神经性高血压，但是paxlovid跟一些药不能一起吃。说明书里写了。我给您发一下总结图，您可以挨个对照目前吃的药
周元凯医生
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周元凯医生
阿兹夫定和paxlovid选一个吃即可
患者
好的好的，非常感谢您！根据您的经验，这两个药吃哪个更好呀？这边医生说Paxlovid症状出现已经过了5天没什么效果了，阿兹夫定更好些。我查了一些外文文献，确实说Paxlovid 5天内最有效果，但5天后也是可以吃只是效果会大打折扣。阿兹夫定我不太了解
患者
老人没有医保啥的，不管怎样都得自费。家里人的意思是这种情况哪个药更有效就吃哪个，您经验丰富辛苦您指导一下！
周元凯医生
当地医生说的对，到现在就没有明显区别了，我们只是使用paxlovid经验更多一些。感觉大部分患者核酸转阴比较快。
周元凯医生
paxlovid好像比较贵，要2000吧。阿兹夫定便宜一些
患者
好的好的！昨天晚上这里的大夫已经给老人用了阿兹夫定，我在网上订的Paxlovid也还得2-3天才能到，目前看样子只能先用阿兹夫定了！然后刚刚老人的各种血检结果出来了，我把结果和现在的治疗方案发给您，麻烦您根据您的经验看一下！
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
我看这个血检里血氧是95（血是今早6点抽的），但是上午好像又测了一次说是96
患者
您看现在这个治疗方案行吗，还有什么需要注意的点吗？您还有什么建议的话我让家里人和这里医院沟通！我相信您😃，我觉得您讲得特别专业！
周元凯医生
从呼吸角度看，血气分析还是挺好的。没有吸氧时抽的吧？ 肝肾功能也是正常的。 血常规里的淋巴细胞数量还比较多，这个提示免疫力还可以。感染加重的患者大部分会出现淋巴细胞的下降，这个后续再查可以观察。 降钙素原和白细胞都是正常的，提示目前细菌感染也不明显。 心电图和超声心动图没有急性需要处理的，慢性病的那些请心内科医生看看就好了😊
周元凯医生
家里人可以做的就是帮助患者多监测血氧饱和度，同时要保证一定的下地运动，可以防止血栓。一般一周左右复查肺部ct。
周元凯医生
后期万一病情有加重，需要吸氧了，除了医生的治疗，家里还可以鼓励患者做一个俯卧位，有利于改善症状。
周元凯医生
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患者
太感谢您啦！嗯嗯 那个血氧测的时候没有吸氧，老人目前还没吸过氧。那目前就按现在医院给的治疗 + 我们多监测血氧就好对吧？还有最后一个问题就是万一万一后面血氧降了，降到多少属于比较危险要开始需要特别注意了？
周元凯医生
重症的血氧饱和度标准是低于93%😊
患者
好的好的，谢谢大夫！
周元凯医生
😊
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咨询时间: 2023-07-04
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