春雨医生

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患者

你好,医生 我现在孕30周,我因为孕前就有甲减,一直在服药,今天复查甲减,tsh值偏高 t3值偏低一点 现在每天吃两片,接下来应该怎么吃药呢(女,33岁)
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赵磊医生

您好稍等一下帮您看看结果

赵磊医生

您妊娠之前就有甲减病史吗

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患者

赵磊医生

目前服药的剂量多少呢

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患者

一天两片

赵磊医生

优甲乐服药的规格是50ug还是100ug

赵磊医生

优甲乐有两个规格

赵磊医生

您看看你服药的规格

赵磊医生

在么

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患者

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赵磊医生

50ug

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患者

是是这样的 每片50ug 每天吃两片

赵磊医生

tsh需要控制在3.0以下

赵磊医生

服药两片多久了呢

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患者

是不是最好控制在2.5以下,整个孕期

赵磊医生

不是

赵磊医生

妊娠后期(28-40周)0.3~3.0mIU/L。

赵磊医生

早期2.5以下

赵磊医生

妊娠中期、后期3.0以下

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患者

服药服药应该有4个多月了两片每天

赵磊医生

需要增加优甲乐剂量了

赵磊医生

目前tsh不达标

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患者

我之前复查一直都是正常的,怎么这个月就升高了

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患者

是不是和我饮食有关系啊,是跟我偶尔吃海带紫菜有关吗

赵磊医生

甲减原因很多

赵磊医生

需要看之前您确诊什么原因导致的

赵磊医生

以前化验过甲状腺抗体吗,甲状腺彩超

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患者

有 应该是桥本甲状腺吧 但是彩超是正常的好像

赵磊医生

桥本甲状腺炎也会出现甲减

赵磊医生

如果是桥本甲状腺炎的话饮食需要注意

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患者

医生,请问下什么叫桥本甲状腺炎

赵磊医生

桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病。基因、吸烟、感染、过量碘摄入、精神刺激等多种因素都可以导致机体免疫系统紊乱,产生针对甲状腺的免疫攻击反应,致使甲状腺被逐渐破坏而最终丧失功能。

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患者

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患者

第一项是不是就是甲状腺抗体

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患者

这个是说明我是桥本甲状腺炎吗

赵磊医生

桥本甲状腺炎会出现甲状腺抗体增高,甲状腺过氧化物酶增高明显需要考虑桥本甲状腺炎

赵磊医生

您可以点我头像关注一下以后方便咨询我的

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患者

好的

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患者

那我现在药应该怎么吃

赵磊医生

桥本病人对以下食物是要忌口的。 海产类包括:海带、海苔、紫菜、昆布、海鱼、海虾、海蛰皮等; 其他还包括花生米、核桃仁、杏仁、芝麻酱、火腿、五花肉、甘乳酪、奶油、动物脑、辣椒、烟、酒、咖啡、浓茶、洋葱。

赵磊医生

药物方面增加剂量

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患者

怎么增加

赵磊医生

现在服药在2片基础上增加四分之一片

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患者

可是孕期产科医生说正常饮食,我现在都有点懵 不知道饮食到底该怎么吃

赵磊医生

增加四分之一片

赵磊医生

产科当然不专业了

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患者

哦,那多长时间去复查

赵磊医生

您这是桥本甲状腺炎引起的甲减

赵磊医生

属于内分泌科的疾病

赵磊医生

并不是妊娠以后出现的甲减

赵磊医生

服药四周复查甲状腺功能

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患者

嗯,那我这样忌口,会不会影响胎儿的正常发育呢 会导致营养不良吗

赵磊医生

怎么会呢

赵磊医生

瘦肉、鸡蛋、纯奶都可以吃啊

赵磊医生

还有蔬菜都可以嘛

赵磊医生

鸡、鸭、瘦猪肉、牛肉、羊肉都可以嘛

赵磊医生

肉类:羊肉、瘦肉、鸡肉、花鲢、香肠、培根、内脏、鸽子肉、鸭肉、兔肉、鲫鱼草鱼、鲶鱼、其他淡水鱼

赵磊医生

淡水鱼都能吃

赵磊医生

不吃海鱼、海虾、海鲜

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患者

好的,吃这个甲减的药是不是需要和喝奶的时间间隔长点,大约间隔多长时间呢

赵磊医生

左甲状腺素钠片应于早餐前半小时,空腹将一日剂量一次性用适当液体(例如半杯水)送服,同时服用优甲乐的前后2小时内不宜吃牛奶豆浆以免影响优甲乐的吸收利用

赵磊医生

.如有疑问,随时留言,我会及时回复的。如果感觉咨询有帮助,请给予“满意”的评价(评价入口,请点击问题右上角三个小点,或右下角的加号寻找哦),满意评价后,会赠送您一张复诊咨询优惠券,您的满意,是对我工作最大的支持!祝您身体健康。

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患者

那如果在原有的基础上增加半片,量是不是多了

赵磊医生

一次增加12.5ug就可以了

赵磊医生

注意饮食啊

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患者

嗯嗯

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患者

像我这样的情况是需要终身服药的吗

赵磊医生

是的

赵磊医生

桥本甲状腺炎最终会导致甲状腺功能低下

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患者

那如果终身服药,影响大吗?

赵磊医生

不影响的

赵磊医生

甲状腺素属于我们体内的一种激素

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患者

连花生都不能吃吗?

赵磊医生

缺什么补什么就是这个道理

赵磊医生

体内缺乏甲状腺素通过补充维持甲状腺功能正常水平

赵磊医生

就不会出现并发症

赵磊医生

如果你感觉我的回答认真仔细可以给我个满意的评价,在此也谢谢您的信任,祝您心想事成,身体健康

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患者

放心一定给您好的评价

赵磊医生

?谢谢支持

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患者

如果我在原有的基础上增加二分之一片,就是25ug 量是多了是吗?因为我想着能够早点把值降下来,我怕对胎儿有影响

赵磊医生

药物增加是按每次12.5mg递增

赵磊医生

您的tsh3.3并不是高很多

赵磊医生

如果不放心服药14天复查甲状腺功能

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患者

赵磊医生

?

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患者

你好 医生 请问下 鲈鱼是淡水鱼吗?可以吃吗?

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患者

还有问您一下,您上面说的不能吃的饮食 是完全忌口吗?还是偶尔可以吃一点

赵磊医生

鲈鱼的品种就有四类,因此鲈鱼是个范围大的统称,而我们经常看到的鲈鱼,其实叫做海鲈鱼,也叫做花鲈,是一种海鱼来的。而像其他三种鲈鱼,包括松江鲈鱼、加州鲈鱼、河鲈,就属于淡水鱼。

赵磊医生

忌口就是不吃的意思

赵磊医生

但是近几年来鲈鱼也开始发展海水养殖的品种

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患者

? 这个值升高一点对胎儿有没有影响呢

赵磊医生

控制tsh3.0一下就不影响

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患者

? 赵医生 您知识很丰富呀?

赵磊医生

所以鲈鱼最好不要吃,因为海里养殖的也多

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患者

只要值不在正常范围,但是通过吃药让它降到正常范围影响应该就不大吧

赵磊医生

是的

赵磊医生

不要太担心上次化验还正常

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患者

好,那我就按您说的在两片基础上增加4分之一,然后14天再去复查下

赵磊医生

好的

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患者

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患者

这个剂量的4分之一吧

赵磊医生

对的

赵磊医生

12.5ug

赵磊医生

注意控制饮食啊

赵磊医生

忌口的食物不要吃

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患者

?? 忌口的偏偏是我比较喜欢的食物?

赵磊医生

可以吃淡水鱼

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患者

好吧 谢谢您

赵磊医生

不客气哦

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患者

医生,又有个问题想问您,像那些大白菜,包心菜什么的能吃吗 我看百度上说不能吃

赵磊医生

不能吃属于十字花科

赵磊医生

容易加重病情

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患者

赵磊医生

?

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患者

赵医生,花生可以吃吗

赵磊医生

不能吃

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患者

?不能吃是因为油脂大还是因为里面的什么?

赵磊医生

是的

赵磊医生

如果过多食用脂肪比较高的食物,可能会大大加重患者的病情。日常尽量要减少食用蛋糕、杏仁、花生米等胆固醇含量高的食物。

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患者

哦 好的

赵磊医生

?

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患者

赵医生,是不是4周去复查,结果会稳定些 我怕14天 看不到效果

赵磊医生

14天也可以复查您不是担心嘛

赵磊医生

妊娠属于特殊情况

赵磊医生

可以14天复查

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患者

哦 我是担心万一14天没有降下来,那是该加药还是要等到4周呢

赵磊医生

加药啊

赵磊医生

没有控制达标就增加剂量

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患者

那会影响胎儿吗

赵磊医生

控制tsh3.0就不影响

赵磊医生

您上月检查甲状腺功能还正常所以不用太担心

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患者

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患者

谢谢

赵磊医生

不客气

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咨询时间: 2020-09-18
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赵磊
赵磊  内分泌与代谢科 主治医师 已认证
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