患者
夜晚入睡前突然心悸心慌，全身颤抖，神经紧张，有濒死感，胸闷。最近会胸痛气短，一阵一阵地心慌。（女，22岁）
图片因隐私问题无法显示
林涌坚医生
你好，这种情况出现多久了？
患者
去年下半年有两三次
林涌坚医生
你做这个动态心电图的时候有发作吗？
患者
有发作十几分钟这样，然后医生说是心率失常
患者
昨天晚上又发作了一次，一直到四点才睡着
患者
医生有开稳心颗粒，可是今天会觉得心脏有点痛，胸闷，是什么原因呢
林涌坚医生
先说说你刚开始心悸心慌的情况，那时候心跳快吗？
患者
心跳很快
林涌坚医生
突然发作突然停止的还是慢慢快起来慢慢慢下来的呢？
患者
慢慢快起来的吧
患者
这两种不一样的吗
林涌坚医生
不一样啊，有些是没有征兆的突然就跳的很快
患者
慢慢快起来的
林涌坚医生
哦，发作前有没有生气或者激动呢？
患者
动态心电图有检测到室上性异位心率，跟这个有关系吗
患者
没有啊，入睡前出现的
患者
这两天刚刚开始吃稳心颗粒，可是今天觉得胸闷，心脏疼，还要继续吃吗
林涌坚医生
4次的室上性早搏是没有意义的，正常人也会有的
林涌坚医生
以前有没有心脏问题呢？
患者
那我的动态心电图的结果是正常的是吧
患者
没有过心脏问题，是去年刚有的症状
林涌坚医生
对，所以要了解有没有发作的症状？
患者
应该没有的
患者
只是心跳很快，心慌，有一种要猝死的感觉
林涌坚医生
哦，所以这种情况是要考虑有阵发性室上性心动过速的可能，不发作的时候什么检查都是正常的，一旦发作了就心跳很快
患者
图片因隐私问题无法显示
林涌坚医生
动态心电图的结果没看出大问题
患者
彩超有三尖瓣返流（轻度）也没有什么问题是吧
患者
这种病不会猝死吧
林涌坚医生
这个也不会引起你的症状
患者
今天心脏会有点痛
林涌坚医生
年轻人的胸痛一般不是心脏引起的
患者
那是什么原因呢😢
林涌坚医生
有可能是胃酸多引起的
患者
胃酸多是胀气吗
林涌坚医生
有些人会有胀气
患者
不是心脏引起的，所以可以继续吃稳心颗粒是吗😊
患者
两个脚背上有红多很痒的红点，应该不是过敏吧
林涌坚医生
脚背就不好说了，过敏一般是全身都有，至少四肢都有
患者
包括腿上和手上吗
林涌坚医生
嗯
林涌坚医生
你现在还没确定是什么心律失常，所以不着急吃药，等发作了第一时间去医院查心电图
林涌坚医生
而且，如果是阵发性室上性心动过速的话，吃稳心颗粒也是预防不住的
患者
可是我一般发作只有二十几到三十分钟这样，如果去医院的话来得及吗
林涌坚医生
很多人就是这样，不断发作，就是时间短，没办法查到发作的心电图，所以一直不能确定。所以只能尽量抓
林涌坚医生
实在抓不到的话可以到大医院查食道调搏诱发
患者
这种症状的话会跟焦虑有关系吗
林涌坚医生
有些人焦虑了也会有类似症状，有些人是因为有发作以后才变焦虑的，所以关键就在发作的时候查查心电图是什么样子
患者
昨天晚上睡不着会很紧张，心慌，应该不会猝死的吧
患者
好的
林涌坚医生
病的判断是先有明确的诊断才有后续的风险判断，你现在还不清楚是什么病因，没办法判断，如果是阵发性室上性心动过速的话猝死风险是不大的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-04-05
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