患者
体检检查血脂高，饮食控制后，胆固醇仍然逐年递增，复查后依然很高，需要吃药吗？（男，33岁）
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尹陆黎医生
您好：你的身高、体重多少？
患者
身高181 体重76
尹陆黎医生
标准体重
患者
血压收缩压有些高
尹陆黎医生
父母以及兄弟姐妹中有没有血压血脂异常者？
患者
有血压高的 没有血脂异常的
尹陆黎医生
发现血压高几年了，除了血脂偏高以外，颈动脉超声有没有斑块伴狭窄？
尹陆黎医生
有没有在服用相关的降压药物？
患者
血压高很多年了 只是有些高 而且独自在家测指标蛮好的 也考虑是情绪环境的因素 没有服用降压药
患者
劲动脉斑块没查过
患者
血脂异常也好几年了
尹陆黎医生
血压偏高的情况，有没有去心内科做24小时动态血压检查评估？
患者
没做过
尹陆黎医生
血脂异常指标中，胆固醇以及低密度脂蛋白升高非常明显
患者
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患者
这是前几年的报告
患者
这里面都在控制饮食 似乎没什么效果
尹陆黎医生
除了饮食上面干预外，有没有采取运动减重这种方式来控制
尹陆黎医生
另外有没有就血脂异常去做相关的检查，明确血脂异常的原因，比如说检测甲状腺功能
患者
基本每天都在1万多步 近一年有每天吃鱼油 每天吃坚果 也没效果
尹陆黎医生
平时会吃油煎油炸的高热量食物吗
患者
没有检查过 19年刚发现异常时 有咨询过医生 都是说控制饮食 感觉这里面风向有些变 都是说要吃药了
患者
很少吃了 控制饮食 但也没有绝对控制 偶尔吃
患者
我甲状腺有结节 有没有关系？ 1.3×0.9
尹陆黎医生
如果没有糖尿病，没有明确的高血压，没有明确的心脑血管疾病，33岁男性不建议药物治疗，是以生活方式概念
患者
现在网上都说 低密度脂蛋白高于4.2都要吃药 有点慌慌的
尹陆黎医生
甲状腺结节与血脂异常是没有任何关联的
尹陆黎医生
的确，低密度脂蛋白是导致动脉粥样硬化最重要的一个指标
尹陆黎医生
但是你没有危险因素，没有超重，肥胖，没有高血压，没有糖尿病，没有心脑血管疾病，现阶段不建议药物治疗
尹陆黎医生
平时喝抽烟喝酒吗
患者
不抽烟 以前喝得频繁控制饮食后最近3年 大概也就一月一次
患者
头疼得是血脂没有任何改善
尹陆黎医生
可以理解，血脂逐步的升高
尹陆黎医生
所以说现阶段最重要的事情是在生活方式干预，适当饮食控重的基础上去检测相关指标，比如说检测胰岛功能，检查甲状腺激素水平看看，明确下血脂异常的原因
尹陆黎医生
同时做一些危险因素的评估，比如说做颈动脉超声，看看有没有斑块被狭窄，如果有那需要药物干预
尹陆黎医生
颈动脉斑块伴狭窄
患者
好的 这些都要检查一下是吧？
尹陆黎医生
是的，去明确一下导致血脂异常的原因
尹陆黎医生
同时还需要去做动态血压监测，明确一下有没有高血压病
患者
蛋白尿对这个有没有影响？尿泡沫有点多 一直想去检查的
患者
一直补蛋白质 血脂也没太大效果
尹陆黎医生
蛋白尿？尿常规以及尿微量白蛋白的相关检测报告请上传
患者
刚好没有尿蛋白那一项😓
尹陆黎医生
之前有蛋白尿是吧？那么蛋白尿是什么原因导致的？有没有去肾内科做相关检查评估
患者
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患者
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患者
也不是 就是尿有泡沫 没去检查过
尹陆黎医生
泡沫尿与尿蛋白其实没有什么直接的关联
尹陆黎医生
放松，先不要想太多，不要随意给自己扣上帽子
患者
好的 只是有些怀疑 实在找不到原因
尹陆黎医生
你上传的这些检测报告是常规到体检机构做了检测呢？还是因为身体不适去医院做的专项检查
患者
常规年度体检
尹陆黎医生
是公立医院体检的呢？还是专门的体检机构体检的
尹陆黎医生
如果是体检机构的这种检测值，可信度要打个问号的
尹陆黎医生
因为现在很多体检机构存在数据造假的表现
患者
体检机构 但是我最近几年 血脂检测都高 中间一年也穿插了另一家体检机构 血脂也是高的
尹陆黎医生
考虑你本身有可能血压偏高，所以说建议去线下公立医院的心内科去做相关检查，一方面明确一下血脂原因，第2个明确有没有高血压
尹陆黎医生
你好，我是春雨互联网医院内分泌科尹陆黎主任医师，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务
患者
好的 多谢尹主任
尹陆黎医生
有问题尽管问哦
患者
之前有医生让我红曲代茶饮 这个没问题吧？
患者
我喝了十几天 比上次还高了😭
尹陆黎医生
首先是不建议买所谓的什么降脂茶这种保健品，因为标价200块成本一分钱
尹陆黎医生
良好的生活方式，适当喝点绿茶，吃点山楂水果，那完全是可以的
患者
我也去网上查了 说这个红曲是天然他汀
尹陆黎医生
但是这种茶饮达不到药用的浓度呀，只是交智商税呀
尹陆黎医生
不建议购买任何保健品，因为所有的保健品都是标价200块，成本一分钱
尹陆黎医生
吃好一日三餐，荤素搭配，合理规律饮食，控制好体重，尽可能水煮，清蒸不油就油炸就是最好的
患者
好的 多谢
尹陆黎医生
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尹陆黎医生
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患者
那我鱼油是不是也不用吃了😞
尹陆黎医生
真正市面上有降脂作用的深海鱼油，基本上是买不到的，另外价格高的离谱，也是不建议购买，因为真正血脂高，药物干预我们的他汀一个月才10块钱不到，为什么要吃这些保健品呢
患者
好的 非常感谢
尹陆黎医生
希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出满意评价并关注我，谢谢！祝您生活愉快，再见！
尹陆黎医生
有问题尽管问
患者
尹主任您好 我昨天去了医院 心内科主任给我开了药 甲状腺检查没问题 血压和颈动脉排到了明天检查 我想问问 我这个药吃一个月后 除了检查血脂 还要检查肝功能或其他项目吗？
患者
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尹陆黎医生
实在抱歉，在坐门诊，回复可能有点晚，望谅解🙏
尹陆黎医生
不好意思，刚下门诊
尹陆黎医生
服用瑞施伐他汀以后，一个月常规复查肝肾功能血脂
患者
肝肾要不要查具体的某一项 还是都查？
尹陆黎医生
尹陆黎医生
另外还有什么问题尽管问😊
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咨询时间: 2023-11-14
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