患者
16年10月脚踝肿，查出痛风性关节炎。吃了一年别嘌醇，没有用其他药，每天3L水。现在肌酐133，尿酸340。怎么办？吃药期间，定时做检查，血肌酐从83到85-89-93-95。2个月后再去看发现，现在血肌酐133了。怎么办？（男，21岁）
王瑞医生
您好，有没有高血压？糖尿病呢？
患者
没有糖尿病。以前经常吃重口味的东西，有略微高血压。高压好像130多，现在饮食清淡了，也没去管血压了了
王瑞医生
查过尿常规没有？
王瑞医生
有没有蛋白？
患者
没有做过尿常规。要去检查是吗？
患者
只有去年10月份的尿常规结果
王瑞医生
一般来说，痛风病史很长，尿酸控制不好，痛风反复发作的话，会导致你，尿酸性性肾病。
王瑞医生
有痛风石形成吗？平常尿酸控制的怎么样？
患者
吃药期间没有关节炎发作过了。8月底有一天 好像是右边的肾有 一点点痛。我明天去查查肾常规
王瑞医生
平时夜尿多吗？
患者
没有的
患者
晚上不多喝水没有尿的
王瑞医生
可以去查查肾脏彩超，看看有没有尿酸结石，有没有肾脏萎缩。
王瑞医生
身上肿不肿？
患者
不肿的
患者
右脚大拇指那里应该有小的痛风石
患者
因为光脚踩地板的时候，右脚和左脚的感觉不同
王瑞医生
再查个尿常规看看，有没有蛋白，排除一下肾炎。
患者
现在血尿酸这几个月一直在340/350左右
患者
好的
患者
是不是可能吃别嘌醇导致肾脏有问题
王瑞医生
嗯，这个药对肾脏会有损害
患者
还是尿酸没有排除好，导致在肾脏也堆积了东西？
患者
这个损害是不是可能很严重，修不好的？
王瑞医生
你分析的很对，目前主要考虑这两种原因
王瑞医生
如果是短时间内尿酸结晶沉积在肾脏引起的，通过降尿酸，多饮水，碱化，大部分肾功能可以恢复的。
患者
吃碳酸氢钠是不是可以让尿酸排出得更多，我一直没有吃。去年10月份检查尿液的ph值在6.0
王瑞医生
如果是药物短期内引起的，停用别嘌醇药物后，再用保肾药物，肾功能也会逐渐恢复的。
患者
图片因隐私问题无法显示
王瑞医生
你的肌酐高有多久了？
王瑞医生
碳酸氢钠片可以促进排泄
患者
3月肌酐93，5月肌酐95,9月肌酐131
患者
去年10月份，血肌酐84
王瑞医生
我们这边标准是男性小于111都正常
王瑞医生
你们那边标准范围是多少？
患者
学校标准120，医院标准115
患者
＜这么多
王瑞医生
那你就九月份才高的，你可以再复查复查看看
患者
好的。如果是药物导致的，换其他药，服用苯溴马隆可以吗？如果是结晶堆积在肾里，是不是血尿酸340左右也有可能导致某种结晶堆积在肾里。
患者
我过几天就去查一查
患者
尿常规和肾脏彩超
患者
肾脏彩超贵不贵啊
王瑞医生
你的尿酸不算很高，引起尿酸结晶可能性不大。
王瑞医生
我们这边80
王瑞医生
苯溴马隆在部分人对肾脏也有损害
王瑞医生
有的人常年吃也没有肾损害
王瑞医生
非布司他对肾脏损害最小，比较贵
王瑞医生
肾功能也再复查一下，复查之前两天少吃肉
患者
好的。谢谢了。我去做肾功能，尿常规和肾脏彩超
王瑞医生
嗯嗯
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生我去校医那里查了 尿常规，ph值5.5，需不需要服用碳酸氢钠啊？
患者
肾脏b超 明天才开门
患者
我是那个服用 别嘌醇一年了，最近肌酐131，的痛风病人
王瑞医生
嗯，知道
王瑞医生
肾功能查了没有？
患者
校医说 肾功能检查 在我星期二检查的 血肌酐，血尿素氮和尿酸里面有。如果不行的话，我再去其他医院 检查
王瑞医生
131是前天查的？
患者
是啊，星期二
王瑞医生
那就先不查
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咨询时间: 2017-09-06
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