患者
您好医生、昨天我母亲去医院检查的结果、麻烦帮忙分析下（女，53岁）
图片因隐私问题无法显示
国红医生
你好，你母亲有什么症状吗？
国红医生
上述的检查结果可能是老人家有点焦虑抑郁，另外有点认知功能下降
患者
记忆力最近一年减退的厉害、最近有些头晕、睡眠不能常睡眠、睡一下会醒、一会又睡、爱发火
患者
认知功能下降是怎么回事、能代表是阿尔茨海默症吗？
国红医生
你问问平时有没有下面的症状： 1. 总是心烦？ 2. 多虑：遇事总是翻来覆去的琢磨，老往那不好的结局上想？ 3. 总是担心、害怕？心里总是紧张，提心吊胆，忐忑不安的？ 4. 有没有总觉得有什么事情要发生，又不知道有什么事情要发生，总是处于一个惶恐不安的状态？
国红医生
另外还有没有以下的表现： 1. 心境障碍：情绪低落，高兴不起来，或者感觉生活中有就没有什么值得高兴的。或者是兴趣的缺乏：以前有兴趣的事情，现在没兴趣了，或者由于身体不适没法去做了。 2. 认知状态的改变：记忆力下降、注意力不集中、思维迟缓，自觉脑子好像“冻住了”、“锈住了”，脑子像涂了一层“糨糊”一样转不起来。 3. 躯体症状：怎么休息也缓解不了的疲乏感。失眠、早醒。食欲减退、吃东西没有胃口，就是为了完成任务去吃。头晕头疼，腰酸背疼。有些人还会有心慌，心悸，胸闷，憋气，身上忽冷忽热，出汗，手抖，耳鸣，头鸣等。
患者
1、有 2、有 3、没有 4、有
患者
1、有 2、有 3、前半部有、后半部没有
国红医生
这两段文字，前面是焦虑的表现，后面是抑郁的表现，如果这些症状您大部分都有，那你是有焦虑抑郁的情绪了。焦虑抑郁的情绪，谁都会有，但是这些症状持续存在超过2周以上时间，自己又调节不了，并且影响了自己的生活了，就需要考虑有焦虑、抑郁状态了。
国红医生
患者焦虑，抑郁都有
国红医生
另外，记忆力好不好？
国红医生
阿尔茨海默病，又叫老年痴呆，三大种症状：认知功能减退，日常生活能力下降，精神行为异常。 1、首先，记忆力的减退：最开始表现为近记忆力减退，远期的事儿还能记得。随着时间的延长，痴呆的加重，记忆的衰退由近及远逐渐的倒推。 其次，出现视空间结构的障碍：到不熟悉的地方容易迷路，时空混乱，黑白颠倒。 第三，语言贫乏，说话的时候找词困难，名词记不住。再往后阅读理解力，计算力，逻辑思维能力全面逐渐下降。
国红医生
2、日常生活能力的下降：开始不能正确的理财，到后来日常生活都不能自理。 3、精神行为的异常：开始的时候容易激惹，乱发脾气，猜忌，出现焦虑，抑郁，之后会有被盗妄想，被害妄想，被出轨妄想，还有些人会有幻觉。 到中晚期会出现意识迷乱，表现为太阳一下山就出现幻觉和精神症状，我们称之为“日落综合症”。
国红医生
患者可能是罹患了阿尔兹海默症了，现在有焦虑抑郁的情况
患者
那那个诊断结果轻度认知障碍问题大吗？能代表是阿尔茨海默症吗？记忆力不好
国红医生
国红医生
患者
那她这些结果是能确诊阿尔茨海默症吗。、需要进一步在做什么检查吗？
国红医生
老年性痴呆症，最常见的为阿尔茨海默病。阿尔茨海默病是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病，指的是一种持续性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍。其特征性病理变化为大脑皮层萎缩，并伴有β-淀粉样蛋白沉积，神经原纤维缠结 ，大量记忆性神经元数目减少，以及老年斑的形成。目前尚无特效治疗或逆转疾病进展的治疗药物，只能延缓进展。
国红医生
他只是诊断有老年性的认知功能下降就行了，对患者的治疗足够了，没必要再进一步的诊断
国红医生
老年痴呆是脑功能的衰退，不可逆转，只能吃好药，托住底，让老人家有生之年脑子的功能下降不要走的太快，这个下坡路不要走的太陡。 有一个比较形象的比喻：老年痴呆患者，就好比是脑子里头有一个黑板擦，在未来的岁月里，这个黑板擦会把他曾经的记忆、或者是他后天获得的本领，一点一点的擦去了。 所以我们治疗的目的是尽可能让这个黑板擦擦的少一点、擦的慢一点，尽可能在有生之年多留下一些记忆和本领。
国红医生
痴呆的治疗只能是托住底，让患者的脑功能衰退下降的慢一点，尽量维持平台期到终点。 目前国内外循证医学支持的药物有： 1. 胆碱酯酶抑制剂：多奈哌齐、卡巴拉汀，加兰他敏等。 2. NMDA受体拮抗剂：美金刚。 3. 治疗精神症状： 早期容易出现焦虑抑郁，可以吃SSRI，SNRI：艾斯西酞普兰等。 中晚期可以出现幻觉、妄想、谵妄，可以使用非典型抗精神药物：喹硫平，奥氮平，利培酮等。
患者
那意思就是诊断出这个轻度认知障碍就等于是阿尔茨海默症了吗？她这种发展速度一般是怎样的、药物的话目前好一些没有副作用的药物吃哪些呢
国红医生
国红医生
患者
那目前需要吃的什么药、好些的、副作用小些的药您能帮我开下吗？
国红医生
吃艾司西肽普兰和美金刚，每天都是一次，每次半片，一周以后加到一片，这两个药都是十毫克一片的
患者
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患者
昨天开的这几样需要吃吗？
国红医生
多奈派奇和胞磷胆碱可以吃
患者
后面这两种➕前面两种一起吃吗。
国红医生
是的
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咨询时间: 2024-01-10
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