患者
关于心衰问题用药咨询（男，76岁）
杨爽医生
你好，请问有哪些要咨询的呢
患者
你好，老师，谢谢您接单
患者
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患者
病史很久了，现在处于平稳期
患者
肺部CT还提示有肺气肿
患者
多发炎症问题
患者
一个是想问一下用药问题
杨爽医生
稍等
患者
二羟丙茶碱和环磷腺苷葡胺能同时用吗？另外不能用推荐用什么药？
杨爽医生
目前用药有哪些？为什么要用你说的药？
杨爽医生
目前老人家的不适症状是哪些？
患者
现在口服药有利尿，降血脂的药
患者
输液就是这两个
患者
在诊所用的药
患者
不适症状主要是喘，咳嗽有痰
杨爽医生
最近出现的还是一直有？
杨爽医生
老人心功能很差，尽可能减少不必要的输液，并严格控制输液量
杨爽医生
避免加重心脏负担
患者
原来也有，最近加重了，最近在我们当地医院住院了，平稳了，出院了，又来诊所了，现在输这两个药
患者
这两个药能同时用吗？
杨爽医生
如果有哆嗦茶碱替代第一个，会更好
患者
我看说明书和百度上有些专家说，
患者
二羟丙茶碱和环磷腺苷葡胺能不能同时用
杨爽医生
我不一起用
患者
一起用有什么副作用吗？有什么影响吗？多索茶碱能一块用吗！
杨爽医生
掌握好适应症用药。看下老人最近的检查结果
杨爽医生
把检查的日期包括上
患者
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患者
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患者
这是用药之前的
患者
环磷腺苷葡胺能更改成什么药呢？
杨爽医生
血常规呢
杨爽医生
磷酸肌酸钠
患者
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杨爽医生
听诊有气管痉挛的问题吗？
杨爽医生
听诊有无哮鸣音、干鸣音？
患者
没有
杨爽医生
那你用茶碱制剂的适应症是哪些
患者
具体哪些呢？老师
杨爽医生
老人的心功能很差
杨爽医生
掌握好老人液体出入量是关键
患者
是，很差，所以想咨询一下，具体用药
患者
或者用药关键
患者
出入量都控制了
杨爽医生
关键在改善心功能。
患者
老师，您能推荐一个用药方案了吗？
杨爽医生
什么原因导致的心衰？在用药上有很大区别
患者
他现在心大，心衰
杨爽医生
知道。心脏超声提示这些了
患者
心衰很久了，得有几年，根据您的经验现在输液，还需要用点什么药？
杨爽医生
能稳定住，在慢性心衰的基础上尽可能避免发生急性加重
患者
这两个不能同时用，如果调整一下用药。
杨爽医生
没有情况，不主张输液，
杨爽医生
关键在日常服药和出入量的管理上
患者
好的，日常还需要加强心药吗？
杨爽医生
题中你提到现在处于平稳期，因此问为啥输液，到现在你也没有说出为什么去输液？
患者
就是因为刚出院，家里人感觉在输输液效果比较好
患者
您的意思现在是没必要输液了？
杨爽医生
心衰患者的日常管理非常重要，掌握好液体出入量和利尿剂的使用，稳定电解质，按时服药都很关键
杨爽医生
心功能的改善需要慢慢来，同时还要注意改善营养，我看前白蛋白不达标，说明老人近期摄入蛋白质不足。
杨爽医生
不知这么说您能理解吗？
患者
明白了，谢谢您老师，就是现在不输液，还需要加上强心药吗？
杨爽医生
强心？您指哪些？如果有出院记录，可以帮您提有针对性的建议
杨爽医生
谢谢您的信任
患者
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患者
您看看，给您添麻烦了
杨爽医生
药用的很规范，不清楚该医院TSH正常值是多少？其甲状腺功能减退是否需要药物干预。监测血压和心率，避免血压过低和心率过快。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2022-02-15
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