患者
大夫您好 我一年前被人在嘴唇的右上侧狠狠的打了两拳当时下唇破了个小口流了一点血 （头两张图为受伤当晚）上唇内部也被牙挂到破了一个不大不小的口子 内部淤青严重 第二天就肿起来了 但过了不到一个月也就完全消肿康复了 看不出异样 。近期看到有其他病患问诊您类似问题的回答（图三）您有提到嘴唇钝伤内部也可能会引起增生变厚 我想和您咨询一下 像我的情况 嘴唇表面破口很小 也完全康复了 就是当时嘴唇组织内部有淤肿 青紫 也会引起组织深部增生变厚吗 ？您有提到增生物会是硬的 但在过去的一年里 我没有摸到过里面有硬物 这样是否可以理解为没有发生增生呢？ 我是做模特行业的比较在乎外貌 所以过了一年 还是想了解一下自己的唇部有没有增生变厚 记不清以前的样子 无法比较（未标记，1天）
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陈慧霞医生
稍等，我正在上班，有病人，稍后再回复你。
患者
好的大夫
陈慧霞医生
您好，外伤以后嘴唇是否增厚或者形成斑痕外伤时的严重程度是否到达肌层和患者是否是疤痕体质有关系，损伤程度越深，越容易形成瘢痕增生，如果病人是疤痕体质那么很大程度上会形成疤痕 疙瘩。如果病人不是瘢痕体质，那么损伤又很浅，损伤在表皮的或粘膜的层次较浅，那么一般就不会形成疤痕或者增生疙瘩。
患者
我并不是疤痕体质 从小磕磕碰碰 也较少留疤痕
患者
这次嘴唇外皮的破口很小 也完全康复了 毫无痕迹
陈慧霞医生
从你图片来看，你损伤是很轻的，虽然当时有水肿，但是有可能没有组织增生，所以你没有摸到硬的增生物，所以您就完全不用担心。
患者
就是担心天软组织内部 会因拳头的钝伤而遭到损伤 产生增生
陈慧霞医生
那就没有关系。不要用别人的个例来困扰自己了😊。
陈慧霞医生
一般一个月以上不会有增生以后就不会有了。
陈慧霞医生
外伤以后每个人情况都是不一样的。
患者
谢谢您大夫 我可以理解为 虽然表皮没有伤口 内部受到损害 但只要摸不到硬物在里面 内部软组织就没有增生吗
患者
我在受伤后一个月时 也没有摸到过有硬物
陈慧霞医生
可以这么理解，反正现在不没有，以后不受外伤就不会有。
患者
谢谢您大夫😊我当时被打的两拳其实挺重的 一瞬间都失去了意识 上嘴唇内部淤紫蛮厉害的 一碰就非常疼 怎么能知道有没有伤到肌肉层呢
患者
您所提到的增生与否取决于损伤深浅 是指有无断裂伤 导致深层组织断裂吗？还是说拳击伤没有破口 但内部有淤伤也算呢
陈慧霞医生
组织内部有血肿也会有完全吸收或机化形成血液外渗性囊肿或增生，你这个虽然当时肿的比较历害，但应该是完全吸收了，所以摸着里面没有疙瘩，外观也正常。
陈慧霞医生
增生与否与个人体质也有关糸
患者
嗯 我几乎没有明显的皮肤破口
陈慧霞医生
那就没事
患者
大夫您看我理解的对吗 虽然没有表面的断裂伤 但在组织深层内部的钝淤伤 一旦发生了增生 肯定是可以摸出来的
患者
如果摸起来嘴唇受伤部位感觉不到硬 就是完全没增生了？
陈慧霞医生
是的
患者
内部也就不会变形 导致外观变厚了
陈慧霞医生
对的
患者
谢谢大夫 如果发生了内部组织增生 现在过了一年也是可以摸出来的吗
陈慧霞医生
是的，摸不到就是没有
患者
感谢您的解答 我当时被打的区域也包括面部上颌骨附近 （如图） 大夫同样的理论 对于面部组织和唇部都是一样的吗 面部组织也是摸不出来硬物就是没有增生 脸并没有变大 ？
患者
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陈慧霞医生
那就是正常的了
患者
嗯 所以面部组织和唇部组织也是一样的吧 发生增生的话 一定可以摸到内部摸起来是硬的？
陈慧霞医生
如果增生的话会有点硬跟正常不一样。
患者
谢谢您 通常我们说的软组织修复时的增生 其实就是内部长了疤痕对吗
患者
听完您的耐心解答后 我的理解是增生其实就是长疤痕 那也有可能增生出别的形式的组织吗
陈慧霞医生
外伤以后组织受到损伤以后形成皮下血肿，要么吸收，要么吸收不全形成血液外渗性囊肿，要么组织反应性增生形成斑痕。
患者
也就是软组织增生 其实就是瘢痕
患者
之前因为担心无法100%恢复如初的样貌 我自己尝试在网上搜过一些关于增生文章 看到很多说法说增生出的新组织会可能是 1肉芽组织 2纤维组织 3结缔组织 4或者增生出新的血管…
患者
搞得我一头雾水
患者
也就是说软组织增生 其实就是瘢痕 ？跟这些别的类型的组织也没啥关系
陈慧霞医生
软组织就是区别与骨组织，软组织包括肉芽组织，纤维结缔组织等等。肉芽组织里含的也有血管和纤维结缔组织，这些都是微观方面的东西，属于生理病理的范畴，想说的很清楚，其实也很难。
患者
谢谢您的耐心大夫…
患者
总的来说是不是组织没有发硬 就可以判断没有这些组织的增生出现？
患者
还是说组织没有发硬只能说明没有瘢痕出现在内部呢
陈慧霞医生
您表面看起来也正常，那说明疤痕不仅没出现在内部，也没出现在表面呀。
陈慧霞医生
就是说您这个是正常的，不用担心。
陈慧霞医生
您现在一切看起来正常，其实没有必要纠结增生不增生的问题，因为现在没事，只要不再受外伤，以后也会没事的。
患者
谢谢大夫 伤后一个月就看起来正常了 直到最近才想起不知道有没有100%恢复自己的样貌 所以就想借助您的专业建议帮助分析
陈慧霞医生
嗯，别担心，正常就可以了，不要想着100%
患者
也是因为职业的关系对外形比较敏感 如果没有引起增生或者瘢痕的话 理论上是可以100%恢复的吧
患者
所说的 增生物 和 瘢痕 是一种东西吗…
陈慧霞医生
差不太多
陈慧霞医生
概念没有完全一样的，多少会有些差别。
陈慧霞医生
您这没问题的
患者
之前咨询过另一个大夫 他说只要受伤修复都会出现增生变形… 但听完您的专业建议后我更相信您说的 按照您早前说的我的情况不是疤痕体质 且肿全消了摸不到硬物的话 就是没有出现增生或者疤痕的证明是吧
患者
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患者
我认为可能他说的不准确
陈慧霞医生
我说不能强调百分百。只要是正常就可以。这就是微观和宏观的区别。微观上有变化，宏观上没体现。
患者
谢谢您的耐心解答…如果没摸出硬物 没出现增生的话 也是会有微观上的细微变化吗
陈慧霞医生
对的，所以您说100%一样，我就是让你不要强调100%。正常就可以了，没有办法看微观世界。
患者
懂了 就是我的情况 实际上发生了增生修复 微观上变厚了 但是细微到摸不出 也看不出来对吗
陈慧霞医生
是微观上有变化。但是太轻微，在宏观上表现不出来。
陈慧霞医生
就象是细菌，你看不到，但是不代表它不存在。
患者
嗯嗯 也就是说我的情况实际上组织的结构发生了细微的改变 但因为可以排除瘢痕 囊肿 和明显的增生硬块的产生（摸不到） 所以这种微观改变是细小到看不出来的
陈慧霞医生
是的，你很聪明，但是有点认真
患者
您见笑了…那我应该可以认为 肉眼看来说就是100%恢复了容貌 只是显微镜下的区别吧
陈慧霞医生
是的
患者
这种微观上的变化 是变形吗 还是说就是组织变多变厚
陈慧霞医生
就象气球吹大了以后放了气和原来也不完全一样了。
患者
就是说微观上 也不好说是怎么变形 会变薄还是变厚对吗
陈慧霞医生
哎，又不能拿显微镜去看一下。
陈慧霞医生
你好像有些纠结呀。
患者
早大夫 这种微观的变化是不是通常来说就是修复时的增生 但是是微量的？
陈慧霞医生
是的
患者
还是说也可能变成别的形态 或者软组织比原先减少 说不好的那种
陈慧霞医生
有可能萎缩或者增生。
陈慧霞医生
但你这外观看起来正常就是正常的，不要纠结了。
患者
无论是微观萎缩还是增生 都是不可逆的吗 会随着时间而再慢慢恢复吗
陈慧霞医生
会随时间慢慢好转，修复
患者
嗯明白了 本来也就是微观的 看不出的改变
患者
但无论是看不出的微观萎缩还是增生 都可以随着时间慢慢恢复到原来的状态对吧
陈慧霞医生
宏观上可以恢复到原来的状态
患者
像我们昨天分析的 过去的一年一直摸不到硬物 说明已经是宏观上恢复到了原来的状态了吧
陈慧霞医生
是的
患者
您的意思是说会再进一步逐渐恢复的更好 但是微观不可能完全和原来一致吧
陈慧霞医生
是的
陈慧霞医生
过分讲微观没办法生活
患者
嗯谢谢您 我明白了 我原先的顾虑是因为我记不清受伤以前的样子 不确定康复后有没有脸和唇部变厚
患者
但和您咨询过后了解了 即使是深层的损淤伤 摸不到硬物的话 就肯定肉眼看起来不会有变化的
患者
再加上您也说了 看不出来的微观层面上 软组织也不一定就会变厚 还可能会萎缩 但都是显微镜下才能看出的吧 没必要纠结了
陈慧霞医生
是的，不必纠结
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
谢谢大夫了 还想麻烦问您一下有关于面部骨骼
患者
我当时只拍了这个口腔x光片（受伤后10天拍的 上处为面部嘴右上到上颌骨区域 应该是x光图片左侧） 虽然当时医生说显示正常 但x光能看清楚潜在的小骨折骨裂吗 ？当时并没有做ct 感觉ct应该是是最全面的 您认为这个x光片能足够清楚的确定没有微小的骨折骨裂吗
陈慧霞医生
没有看到有骨折骨裂
患者
我的情况会有可能有小的骨折骨裂是x光捕捉不到 需要ct才能看到的嘛
陈慧霞医生
有骨折也没问题，一般三个月就会大致愈合，6个月就完全愈合，和正常一样了。
陈慧霞医生
反正从这个片子上看是没问题的。
患者
有这个x光片捕捉不到的骨折的话 会导致轮廓的变形吗
患者
大夫
陈慧霞医生
不会呀，只要骨折线不错位，一般不会有变化。如果骨折线移位的话，那么肯定，在片子上能看到。
陈慧霞医生
对于x线片上捕捉不到的骨折，根本不会引起面型的改变。
患者
感谢 所以发生了能导致骨骼变形的骨折的话 x光肯定是能捕捉到的？也就是说x光捕捉不到 需要ct才能看到的的骨折 是微小到不会导致骨骼变形的对吗
陈慧霞医生
是的
患者
谢谢大夫您的耐心 我确实是没怎么受过伤缺少常识…人的上颌面部和牙齿周围的骨骼 在没骨折的前提下 会可能发生轻微的类似金属折弯 被打歪 或者凹陷 的软性变形吗 哪怕是一点点的改变
陈慧霞医生
一般情况下不会，骨头是硬头，和金属不同，金属延展性好，骨头是脆的，受外伤易折而不是变形。
患者
也就是要么就折了裂了 要么就完全不会变形？
陈慧霞医生
一般是这样的
患者
我以前有过骨质疏松的症状 因为厌食钙质摄入不足 当时医生说我相较常人会更容易骨折一些 但这次也没骨折
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患者
考虑到骨质疏松的因素的话 像我没骨折的情况 结论也是一样的吗 一般不会发生金属性的软性变形？
患者
谢谢您的耐心了…我问了太多问题
陈慧霞医生
不会，骨质疏松容易骨折，但不容易变形
陈慧霞医生
容易折断的东西就不容易变形，容易变形的东西不容易折断。
患者
懂了大夫 虽然骨质疏松容易骨折 但没骨折的话绝对不会变形的
陈慧霞医生
是的
患者
这么说我的骨头不会有变形了 哪怕是一点点的
陈慧霞医生
任何事没有绝对100%的，
患者
嗯 我理解的 理论上 一般情况应该不会变形
陈慧霞医生
对的
患者
大夫 牙槽骨的区域容易裂开吗 包裹着牙龈的很薄的一层
患者
当时也没流血什么的
陈慧霞医生
牙龈如果不撕裂的话，牙槽骨骨折的可能性很小。
陈慧霞医生
再说片子也没有显示牙槽骨骨折。
患者
大夫 唇部的钝瘀伤 会使得慢性唇炎加重吗 我从小就有唇炎 我的嘴唇受伤前因为慢性唇炎一直稳定处于一个比较浮肿的状态
患者
虽然我的唇炎相对小的时候好了很多 但是慢性炎症这些年还是是一直在的
患者
大夫
患者
最后一次回复了 除了以上还想跟您确认亮点
患者
两点
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
1 有关另一个医生说的修复都会有增生（图） 这么说应该是不准确的吧 按照之前和您确认的 微观世界也可能是萎缩 不一定就是增生吧
患者
2 想再跟您确定一下 肉眼能看到的程度（也就是宏观世界） 只要是摸不到软组织深层有硬物产生 就一定不会有软组织增生变厚变形对吧 ？也就是肉眼看起来不会和伤前不一样
患者
感谢您的耐心了 最后一次回复机会一次发了三个问题 希望能得到您能耐心回答 会给好评送锦旗 😊
陈慧霞医生
1，慢性唇炎的发病机制很复杂，病因很多，而且不确定，损伤能不能导致慢性唇炎或是使慢性唇炎加重在教材上没有明确的说明，一般不良的习惯，比如舔唇咬唇，寒冷的空气以及用口红，环境的改变了人个人的体质问题等等是慢性唇炎比较常见的病因。2，外伤以后可以导致增生（结缔组织）或者萎缩（肌肉）或者血液外渗性囊肿等多种可能，当然也可能会恢复到和伤前一样，在外观上和摸着没有异常，有外观上没有明显的改变，建议不要在意，不必过分关注。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-10-09
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
