患者
请问慢性胃炎这么严重吗？，，（女，30岁）
张丽红医生
你好，请问有什么不舒服？
患者
你好，就是10天前，突然有一天胸前感觉下坠，人感觉要濒死感
患者
那天之前有两三天都觉得胸口有点下坠，脑袋也感觉被往下扯
张丽红医生
当时除了濒死感，有没有反酸烧心或者恶心呕吐？
患者
晚上我就喊了救护车，其他都排除了
患者
后面到了中医科，医生说是胃炎
患者
当时没有，当时就是下坠很严重。最近几天针灸喝中药慢慢好很多
患者
但是今天感觉中午吃多了油了，又开始那个下坠感了。
患者
最近几天胸口一直堵着，吃晚饭喝了中药，整个腹部胀气，最后使劲按，感觉把那个气按走
张丽红医生
胃炎不会有濒死感，虽然痉挛的时候会有疼痛，但是濒死感，不考虑是胃炎
患者
然后总是莫名其妙咳一下，就是感觉有一点液体到喉咙那里
张丽红医生
根据你说的胃炎应该是有的
张丽红医生
液体反到喉咙处，考虑有胃食道反流
患者
然后，最近一直腹胀，加胸前很堵，加喝水的时候，能喝一下，嗝出一点气
张丽红医生
有没有口苦口干？
患者
今年出现了左侧腰腹痛，自行服用奥美拉唑20多天，后面就好了
张丽红医生
发病当时，有没有出冷汗等不舒服？
患者
就是经常早上一直吐痰，感觉想吐。没有特别注意口干。嘴巴反正就是比较臭
张丽红医生
有没有做过胃镜检查？幽门螺旋杆菌有没有检测过？
患者
都没有，就是站着就感觉一直往下坠，胸前往下坠，脑袋也被扯着往下，躺下来就缓解
张丽红医生
如果当时不舒服，是在饭前，有可能有低血糖
张丽红医生
平时休息好不好？有没有焦虑紧张？
患者
最近几天，当又出现的时候，自己尝试不呼吸，憋气，似乎那个瞬间就不会感觉下坠，弯腰或者屏住呼吸，或者快速躺着。就缓解了
患者
一立起来就不行
患者
有焦虑情况，就是中医诊断焦虑的惊恐发作
患者
这几天医生又说，我的情况是胃炎引起
张丽红医生
心电图没有问题，对吗？
患者
昨天感觉那个症状又要来了，自己喝了一个稳心颗粒，后面就没有继续加重下去
患者
图片因隐私问题无法显示
张丽红医生
胃炎是有的，还有胃食道反流，平时有焦虑，胃炎发作的时候，导致焦虑也加重
患者
医生也没有明确说，就是胃引起心脏不适，反正昨天我就想试试看有没有效，就自己喝了稳心颗粒，好像下午晚上就没有发作了
患者
反而这几天越来越严重感觉，没有下坠的时候，就是胸口很堵
患者
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张丽红医生
明白
患者
这些地方都感觉不适
患者
如果小口小口喝水，能一点点把堵的那种气体，慢慢打嗝出来一些
患者
空腹快饿没有吃东西的时候，也会很不舒服
张丽红医生
我看了一下心电图，有改变，虽然报告说根据年龄和性别考虑是正常变异，但是我建议进一步检查一下
张丽红医生
胃炎继续治疗，这个是能确定的病
患者
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患者
之前查了24小时动态心电图，偶发性早搏
张丽红医生
偶发早搏没什么问题
患者
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张丽红医生
胆管结石和息肉吃药也没有特别好的效果
患者
心电图，心脏彩超，查过没问题。唯一就是那个卵圆孔未闭，医生说让我查经食道心脏彩超，一直没做。
患者
这个，几年前就有，每次看，都说没什么，从来没有吃药治疗
张丽红医生
哦哦，卵圆孔未闭，这个我就不太懂了，因为是心内科疾病
张丽红医生
目前的症状，建议胃药继续吃。吃稳心颗粒有效果，也可以吃一段时间
患者
今天一开始晚饭吃的少，后面很饿，走了很多路，回来感觉那个胸前下坠又要来了。后面喝了些汤以后，突然急剧加重，就是那个下坠更明显了
患者
然后赶紧躺下来，就喊了，一坐起来，就有不舒服了，胸前很堵，脖子也不舒服
张丽红医生
中医科考虑有焦虑，建议看一下心理门诊，确定一下是否确定有焦虑，如果有，对症用点药物
患者
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患者
整个感觉发紧，要么梗
张丽红医生
这个位置和食道有关的
张丽红医生
在有下坠感的时候，自己测一下心率
患者
一开始还没有决定脖子嗓子那里发紧，这两天出现的。脖子胸前整个一起
患者
那天医生又说，可能是胃心综合征
张丽红医生
一个是焦虑紧张，会有这个症状，再有一个是食道反流，会有这种情况
患者
到现在为止，情况有点反复
患者
之前喉咙有液体，呛咳很久了
患者
就是我自己感觉是反流性食管炎，后面又左腹背痛。就自己吃了奥美拉唑，就好了
张丽红医生
我的建议，看一下心理门诊，确定是否有焦虑，如果有，是否需要吃药治疗，如果排除焦虑，先按照胃病对症用药。除了奥美拉唑，可以加上增加胃动力的药物，例如多潘立酮或者莫沙必利
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
那段时间，除了左侧腹背痛，然后其他这些地方都断断续续疼。莫名其妙。胸前总感觉像是前一天被打了一顿，那种余痛
张丽红医生
明白，所以除了胃病，还建议看一下有没有焦虑
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咨询时间: 2023-09-22
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