患者
大夫您好
两个星期前反复吐了三四次血，血量很少，不是呕吐，也不是咳，检查肺耳鼻喉咙，胃都没有事
随后做了一个支气管镜
粘膜下很多出血点是什么情况
图片因隐私问题无法显示
喻永萍医生
您好，请问您有什么要咨询的？
患者
大夫您好
患者
两个星期前反复吐了三四次血，血量很少，不是呕吐，也不是咳，检查肺耳鼻喉咙，胃都没有事
患者
随后做了一个支气管镜
患者
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患者
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喻永萍医生
最近有没有感冒？血常规和凝血功能的结果怎么样？
患者
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患者
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患者
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喻永萍医生
平时咳嗽多不多？有没有什么其他的病？
患者
凝血没有问题
患者
不咳嗽
喻永萍医生
肺部的ct有问题没有？
患者
风湿，类风湿30多年
患者
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患者
鼻炎，喉炎ct都做了，
患者
都没问题
患者
喉镜也没有问题
喻永萍医生
刷牙有没有出血？？
患者
口腔科也老了，不是
喻永萍医生
尿常规查过没有？
患者
没有
患者
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喻永萍医生
甘油三酯高一点，不会引起出血。
喻永萍医生
我建议你把尿常规再查一下。
患者
血每次就是吐一口鲜血
患者
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患者
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患者
大夫，支气管镜看到的红出血点，可能是什么病
喻永萍医生
支气管镜看着就是支气管粘膜有出血。这个就是你吐血的原因。
患者
我们当地大夫诊断是这个原因
患者
但是很多红色出血点，是什么引起的
喻永萍医生
黏膜出血，常见于感染，还有一部分类风湿活动也会有出血。还有一些肺出血肾炎综合征。
喻永萍医生
血沉也快，你现在关节疼不疼？
患者
有点疼
患者
无咳嗽，呕吐的现象
患者
支气管粘膜那么多出去点，会不会是粘膜结核
喻永萍医生
不像结核和肿瘤。做了刷检，这些常规要筛查的。
患者
做过筛查
患者
大夫说不是
喻永萍医生
要不你去免疫科看，把类风湿看一下。风湿控制了，这个出血也可能就会好了。类风湿是一个全身的病，常见影响关节和肺，肾脏。
患者
随后又说做血液检查和筛查不能完全排除结膜结核
喻永萍医生
把抽血检查的结果我看一下。
喻永萍医生
查过血tspot没有？
患者
检测的细胞学
患者
显示没有结膜结核
喻永萍医生
那医生说不能排除结核的依据是什么？
患者
大夫说没见过那么多出血点的患者，怀疑是血管炎，也做过抗中性粒细胞包浆抗体，显示抗线粒体m2成阳性，29
患者
其他都是阴性
患者
这样血管炎排除了是吧
喻永萍医生
抗核抗体的值是多少？
患者
所以说又让做结核排查，因为他们也直接说没见过这么多出血点的患者
患者
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患者
看不太清楚
患者
麻烦大夫看一下吧
患者
化验单还没拿来，大夫不上班
喻永萍医生
类风湿也可以引起血管炎。肺出血肾炎综合征也是血管炎。这个值就是排除ANCA相关性的血管炎。
喻永萍医生
我个人考虑是内风湿引起来的可能性大一些。一定要把尿常规查一下。
患者
这个检查能排除血管炎吗
喻永萍医生
要排除结核的话就查一下血tspot的。
喻永萍医生
血管炎有很多种。这个就是排除了ANCA相关性的血管炎。
喻永萍医生
不能排除类风湿引起来的血管炎。
患者
大夫，您感觉粘膜上的出血点是什么病
患者
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患者
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患者
这几天不吐了
患者
上段时间是一弯腰就吐一口鲜血
喻永萍医生
用了止血药可能就好了。再一个有一些细和病毒菌感染也可以引起广泛的出血。这个就是自己会好的。
喻永萍医生
你也可以再观察一下。
患者
做细胞学不能完全排除结膜结核吗
喻永萍医生
不能完全排除，虽然没有很多肺结核的依据。但是类风湿治疗会导致结核加重，所以这个要慎重一些。抽血查一下，比较放心一些。
患者
好的，谢谢大夫
喻永萍医生
不客气，有疑问就留言。
患者
这个tspot检查就能排除了是吧
喻永萍医生
基本上能排除了
患者
好的，谢谢
喻永萍医生
😁
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咨询时间: 2017-05-15
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