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问题描述:
您好！流感好了以后一直咳嗽。强力枇杷露喝了两瓶，不敢再喝了，怕过量。停了以后用喷托维林、开喉剑、氯雷他定两天，没有效果反而加重了。说话、吃饭就刺激咳嗽。躺着有时候感觉肚子里一抽一抽的震动，要咳。药停了，又吃阿斯美一天，频次稍微减轻一点。还是没有快速抑制的迹象。咳嗽声有些沙，带动腹部抽动那种。家人说像肺炎，您看要吃抗生素吗？怎么调整用药比较好呢？（男，49岁）
分析及建议:
放心吧，就这样坚持用，雾化吸入治疗药物中有一个支气管扩张剂，因此雾化吸入后痰会排出来，等排净了...
患者
您好！流感好了以后一直咳嗽。强力枇杷露喝了两瓶，不敢再喝了，怕过量。停了以后用喷托维林、开喉剑、氯雷他定两天，没有效果反而加重了。说话、吃饭就刺激咳嗽。躺着有时候感觉肚子里一抽一抽的震动，要咳。药停了，又吃阿斯美一天，频次稍微减轻一点。还是没有快速抑制的迹象。咳嗽声有些沙，带动腹部抽动那种。家人说像肺炎，您看要吃抗生素吗？怎么调整用药比较好呢？（男，49岁）
顾海彤医生
你好，明天拍一个肺片看看，就知道是不是肺炎了，可以缓解你和家人的猜疑，焦虑，也避免太随意用抗生素，增加细菌耐药发生的风险
顾海彤医生
明天拍片，当时就出结果了
顾海彤医生
我个人认为，不是肺炎，是一个感染后咳嗽，类似于过敏性咳嗽，其实当时推荐苏黄止咳胶囊，可能没有买
顾海彤医生
苏黄止咳胶囊 用于风邪犯肺、肺气失宣所致的咳嗽、咽痒、痒时咳嗽，或呛咳阵作，气急、遇冷空气、异味等因素突发或加重，咽部刺痒，诱发夜卧晨起咳嗽厉害，多呈反复性发作，干咳无痰或白色泡沫痰，舌苔薄白等。感冒后咳嗽及咳嗽变异型哮喘，用药时多喝水，有可能引起口干。每日三次每次三粒。
顾海彤医生
你看看这个药是否对症？
顾海彤医生
阿斯美就是治疗这个类型的咳嗽，辅助可以用一周。严重发展称为咳嗽变异性哮喘
患者
好的 那我明天买苏黄吃，配合阿斯美一周。苏黄可以吃多久？像强力枇杷露可以喝几瓶？
顾海彤医生
3苏黄止咳胶囊+孟鲁司特钠+阿斯美联合一周。其他药物停用
患者
您说不是我就不去医院了。海口正爆发甲流，怕交叉感染。当时家里囤了好几瓶强力枇杷露，喝了效果也挺好，就大意了。后期喝的不是很定时。苏黄是前几年您开过，效果确实好，但是特别贵，我记得吃了一个月，没去根儿。偶有一两声，怕过量肝肾负担，停了慢慢好了。这次想试试西药猛一点，能不能快速把它消灭，还便宜，没成功。
患者
另外我妈肺炎没有完全好 今天就让出院了。回家雾化和抗生素。我俩在家需要戴口罩相互隔离吗
患者
好的
患者
如果一周后还有轻微 零星咳嗽 还吃不吃呢？还是复诊再看？
顾海彤医生
如果家里有雾化器，那么你直接雾化吸入治疗更快。雾化液选择布地奈德雾化液+异丙托溴铵雾化液，每日早晚各一次，安全有效，比口服药物效果好。去医院开一周用量
顾海彤医生
如果单纯服用口服药，那么一周好转，就继续用，直到症状完全缓解
顾海彤医生
最好去医院开药
顾海彤医生
甲流有什么可怕的。我怀疑你可能存在咳嗽变异性哮喘。有条件去医院围绕这个疾病查查最好
顾海彤医生
因为苏黄止咳胶囊，阿斯美都不是普通人感冒咳嗽用的药物。
患者
明天挂呼吸科说查查是否变咳嗽异性哮喘？我回想平时睡觉 有时候半夜突然咳嗽一声惊醒 像是喷出什么东西那感觉。跟这有关吗？家里有台新买的制氧机，好像同时可以两个人做雾化。刚好我妈今天出院 肺炎没有完全好 医生让雾化和吃抗生素 那我和她一起雾化两天看看效果
患者
确实每次重感冒后 咳嗽总是需要很久才好
患者
这两种雾化液是一个做完 再做另一个 还是冲一起做一次？
顾海彤医生
雾化器自己在家雾化吸入治疗更方便。药物选择布地奈德雾化液和硫酸特布他林雾化液和异丙托溴铵两个药一起治疗，都是原液一支直接放到雾化罐里吸入就行，初始每天早晚雾化一次，每次控制5~6分钟左右即可，多余药液倒掉。雾化吸入后立刻清水用力漱口。不然药物沉积在咽部可能会有咽部异物感或者声音嘶哑。雾化吸入局部气道黏膜吸收，相对来说非常安全，作用也快。初始一周，每日早晚各一次。然后根据需要减量维持
顾海彤医生
不能两个人同时一起雾化吸入治疗吧，我没有听说过，不够安全吧？自己面罩鼻导管都要自己单用
患者
好的 3种药按顺序一只接一只吸入？中间需要间隔几分钟，并漱口吗？还是最后一起漱口？怪不得我妈嗓子沙哑 她在医院雾化没漱口。我以前医院雾化医生让我咽下去 说药不要浪费。
患者
您说的每一个知识点都刷新我的认知和经历。
患者
饮食有什么注意的吗？您有时间再回就行 早点休息 多谢打扰了
患者
雾化器 200多块钱的和800多的都可以吗
顾海彤医生
抱歉，我说错了。硫酸特布他林雾化液和异丙托溴铵雾化液两个药物选择其一，配合布地奈德雾化液即可。两个药物原液混在一起吸入5-6分钟即可。每日早晚各一次。用后立即漱口
顾海彤医生
雾化器最好买好一点的，两个原因：一个是雾化液微粒吸收好，另外一个噪音小，使用方便
顾海彤医生
我家里用下面这个，很方便
顾海彤医生
图片因隐私问题无法显示
顾海彤医生
这个疾病与饮食习惯没有关系，不是发病原因。正常生活饮食，不必焦虑
患者
您好 已开到异丙托溴铵雾化液 布地奈德雾化液。买到您那种雾化器。并不贵京东167元。是鱼跃基础款。雾化的同时 阿斯美或其他药还吃吗？
顾海彤医生
说实话我觉得雾化吸入治疗就够了，你自己用三天看看，如果有好转的话，那么就单纯用雾化吸入治疗是最好的。咱们能少用药就少用药吧。
顾海彤医生
口服药没有雾化吸入安全有效。而且雾化吸入应该是见效最快的一种治疗方法。务必要坚持一周以上。每日早晚各一次。
患者
好的。我如何掌握停止雾化时间呢？两周？一个月？或是完全不咳了，再停？老百姓说的布地奈德是激素，不能长期用是错误观点吧。如果雾化这么好以后感冒后咳嗽我就雾化了。每次咳嗽都一两个月。问答时间要结束了，先感谢您的指导。昨天您一说，我心里踏实了、状态一下就好多了。祝生活愉快！
顾海彤医生
几乎没有症状，比较彻底一些就可以停了。估计需要1-2周时间。
顾海彤医生
我推荐使用10-14天再停。因为这次咳嗽拖延很长时间了
患者
是的 强力枇杷露喝两瓶就不敢喝了，怕过量。这个最多能喝几瓶？可以一直喝到不咳为止吗？确实停了它开始出现气管痉挛的现象。当时接着再喝两瓶估计就好了
顾海彤医生
强力枇杷露服用一周无效就停了，喝多少也没用。下次这个刺激性干咳再次发作，尽快去做一氧化氮呼气实验检查，除外咳嗽变异性哮喘
患者
好的。雾化 用咬嘴和面罩，哪种效果好？做了一次6分钟的，没觉得明显效果，每次要稍微加点时间吗？
顾海彤医生
什么方式都可以，一般大人用管，儿童用面罩。但是没有限制。
顾海彤医生
我还得再提醒你，慢性咳嗽已经近一个月，而这个雾化吸入我都建议10天以上，怎么可能做一次就有那么神奇的效果呢？是不是有点不现实啊？你至少用两三天吧。
以上为历史咨询记录
患者
您好！目前用异丙托溴铵雾化液和布地奈德雾化液。做雾化第6天。未用其它药物，咳嗽频率有增加，偶尔有白色粘稠痰丝咳出。只要说话就咳 其它时段也有咳。您看需要调整或增加什么药物吗？（雾化机买个小手持的用一天堵了，又换了个大的，每天六分钟，感觉相对小雾化机的雾化量增加了。）
患者
我妈肺炎出院没完全好 她也在雾化和打针抗生素。我俩是不是交叉传染造成的呢？她也咳 但是比我咳的少而轻 但是她痰多
顾海彤医生
放心吧，就这样坚持用，雾化吸入治疗药物中有一个支气管扩张剂，因此雾化吸入后痰会排出来，等排净了会有好转，再坚持几天就会看到效果。不用增加其他药物了，就按一个治疗原则吧
顾海彤医生
细菌感染没有什么传染性。咳嗽变异性哮喘也没有传染性。除非甲流，新冠病毒感染。
顾海彤医生
抗生素不太可能长期用吧？毕竟是消炎药，对肝肾功能也有影响
顾海彤医生
你母亲的问题一定要让医生再看看，是不是可以停掉抗生素了
患者
好的 懂了。那我雾化14天？需要多加几天吗？我妈是开始细菌，后来医院说细菌好了，又是病毒，但不是甲流。医院给她开的抗生素口服药物出院后服用，她自己感觉没有点滴效果好就去社区医院点了五天。她雾化医院让用的布地奈德和乙酰半胱氨酸。后面这个她嫌呛的咳的很，就只吸布地奈德了。把我的异丙托溴铵给她吸，可以吗？
患者
网上有说咳嗽会震坏气管黏膜吗，所以恶性循环，尽量忍着就能恢复损伤。是这样吗？我是忍不住 再咳几下
顾海彤医生
雾化吸入至少半个月以上呢，也许会更长时间，总之确实需要彻底治好
顾海彤医生
没有你说的网上言谈。咳嗽对身体不好是因为疾病病因，所以需要治疗
顾海彤医生
布地奈德+异丙托溴铵，这个组合可以给老人用。乙酰半胱氨酸可以口服
顾海彤医生
抗生素不要用了
顾海彤医生
咳嗽。是人体的生理反射，咳嗽的目的就是为了将气管肺内的分泌物排净，因此咳嗽反而是一种保护措施，很多老年人长期卧床就是不会咳嗽或者是没有力气咳嗽导致痰出不来，肺部感染越来越严重。所以我想说的是，人体需要咳嗽的时候就得咳嗽，没必要忍着。为了避免传染，一个是避开人或者是戴口罩。
患者
哈哈 我这网上学的全是错的。那这样说 我现在不应该天天躺着，不利于排痰？原本每天坚持运动，走六千步或骑单车40分钟。网上说感冒以后运动会引发心肌炎，严重的几天就走了。吓得我现在不敢锻炼，天天躺着静养呢。还有说运动会让什么纤维毛加速摆动，咳嗽加剧。那我每天坚持运动好 ？还是尽量卧床休息好呢？我被网上误导太多了
顾海彤医生
正常生活工作娱乐，不着急运动，半个月后再说。以后可以做有氧运动
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咨询时间: 2023-04-21
