患者
持续5天高烧，反反复复，吃退烧药压下去又开始烧。第2天高烧的时候，去医院化验，检测报告也显示没问题，也在吃感冒药，但不见好转。不咳嗽，不流鼻涕，右边鼻子鼻塞，总有痰，白痰。发烧时候会没劲。最高温度39.2，流感检测也是阴性。这是怎么了？（男，22岁）
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周小斐医生
你好，有没有查支原体呢？
周小斐医生
现在用的有什么药？
患者
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患者
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患者
这两种
患者
去医院检测血常规没太大问题
患者
肾功肝功都查了
患者
还有tnt都没问题
患者
高烧不见退
周小斐医生
嗯，血常规没问题，可能提示少见病原体的感染，比如病毒和支原体。
周小斐医生
可以查个支原体看看，还有c反应蛋白，胸片
周小斐医生
也可以考虑再次复查血常规了解有无变化
周小斐医生
流感的检测只能排除流感病毒，不能排除其他病毒的感染。另外少见病原体如支原体感染的话，血常规也可以没有什么异常。
患者
会不会细菌感染？
周小斐医生
从你目前的检查来看是不支持的。嗯，可以进一步查c反应蛋白，复查血常规。
周小斐医生
有的细菌感染在血常规上没有体现，需要查另一个细菌感染的指标c反应蛋白看看有没有升高。
患者
吃阿奇霉素好使吗？
周小斐医生
嗯，怀疑支原体感染的话就要用阿奇霉素。现在没有检查支原体，就只是经验性的用药。
患者
连续高烧原因会是啥？
周小斐医生
常见的是流感，但是你排除了。
周小斐医生
血常规再发一遍，看不清楚。
患者
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患者
中性分叶粒细胞偏高，淋巴细胞低
患者
其他都正常
周小斐医生
还是不行，白细胞参考值多少
患者
9.26
患者
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患者
现在呢？
周小斐医生
可以了
周小斐医生
需要再次复查血常规不排除细菌的可能性。
患者
除了细菌外，还可能是什么原因？
周小斐医生
淋巴细胞下降，中性分叶粒细胞增多，虽然不是特别高，怀疑细菌感染。
患者
主要没时间查了，要上班
周小斐医生
支原体
周小斐医生
你天天发烧怎么上班？
患者
除了这两种药，吃阿奇行不行？
患者
不能请假，悲伤
周小斐医生
可以使用
周小斐医生
只顾挣钱啊😁
周小斐医生
身体搞不好不是还得送到医院😂
周小斐医生
我觉得你需要休息休息了。
周小斐医生
可以同时配合一些感冒西药。
患者
单位不准假
患者
我也想请😛
患者
😭
周小斐医生
嘿，你们那单位非得把人给累倒了才让请假不是？
周小斐医生
上班故意晕倒
患者
我试试哈哈
患者
支原体感染吃阿奇有用吗
周小斐医生
支原体感染阿奇霉素首选。
患者
细菌感染呢？
患者
阿奇霉素可以吃吗？
周小斐医生
阿奇霉素主要针对支原体，细菌感染的话它的覆盖面就比较小一点。
患者
我家还有盐酸莫西沙星片
周小斐医生
那就可以用莫西沙星不需要用阿奇霉素。
患者
莫西沙星细菌和病毒都通用对吧？
周小斐医生
莫西沙星广谱强效。
患者
👍
患者
莫西沙星和阿奇这两种药不能都吃对吧？
周小斐医生
嗯，对，不能同时用，莫西沙星它覆盖的面远超过阿奇梅素。
患者
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患者
辛苦看下报告，是什么原因？
周小斐医生
好的，我看下，没有其他检查吗？
周小斐医生
其他没什么，主要还是单核细胞增高。
周小斐医生
单核细胞是人体内体积最大的一类细胞，它主要是吞噬外界病原体的入侵。
患者
病毒感染？
周小斐医生
单核细胞增多症常见于结核、伤寒、亚急性感染性心内膜炎、疟疾、黑热病、单核细胞性白血病、急性传染病的恢复期，病毒感染等。
周小斐医生
从那上面看还是提示的是病毒的感染。目前的情况怎么样了？
患者
跟白血病有多大关系？
患者
持续性高烧退不下来
周小斐医生
如果你还是这样持续性高烧的话，我觉得你是不是需要，再进一步详细的检查一下了，单纯从这个单核细胞增高不能判断上白血病。
患者
检查白血病吗
周小斐医生
先考虑常见病，多发病。单核细胞增多见于很多种疾病，比如病毒的感染，急性感染的恢复期，伤寒等等，还是考虑先朝常见的疾病方面去检查。可以考虑查病毒全套，胸片，支原体等常规的化验检查。暂时不考虑白血病，因为白血病的话，除了单核增高，还有其他的异常，比如白细胞的变化，血小板的变化等等。
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咨询时间: 2019-04-14
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