患者
五天前左脚大脚趾头趾关节半夜突然疼痛，有红肿热痛，无受伤史，还能走路，因为尿酸一直是偏高（每年体检都在400-500左右）的但从未发作过痛风，自己怀疑可能是轻度痛风发作，过年期间不便就诊，所以自己购买安康信120mg服用了五天，第三天症状开始明显缓解，现在红肿和疼痛已经基本消失，是否可以开始用别嘌呤醇并停用安康信？我这个基本上应该就是痛风吗？请医生帮忙看一下，谢谢。图片是发作时的。（男，36岁）
这个是现在的
图片因隐私问题无法显示
龚勋医生
您好，有没有查过尿酸？
龚勋医生
根据您的描述很大可能就是痛风
患者
这次还没查
患者
不过我尿酸十年来都400多500了
患者
打算过几天去做一个全面体检。
龚勋医生
就吃的上边这些药物降尿酸对吗？
龚勋医生
这次发作疼痛的厉害吗？目前？
患者
我前四天安康信120mg，第五天加了一颗奥迈必利，今天是第六天，想请问安康信要停吗？
龚勋医生
换药吧
龚勋医生
既往肝肾功能可有问题
患者
最严重是第二天，能走路，用安康信很快就缓解了
患者
现在基本不疼了
龚勋医生
这个抗炎止痛药 肯定能缓解疼痛啊 重要的是促进尿酸排泄和减少尿酸生成
患者
肝功能是有脂肪肝，alt一直都高一点
龚勋医生
光消炎止痛没有从源头解决
患者
现在已经停了抗炎药
患者
用别嘌醇了
龚勋医生
嗯嗯 给你调一下药
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
吃的这个
患者
谢谢您的帮忙
龚勋医生
应该的，给你换一个药吧，你肝功能也有问题，换成非布司他片，别嘌呤醇，碳酸氢钠片，这三个药一起吃，在加个塞来昔布片，一天一次，吃7天后停塞来昔布，其他药继续
龚勋医生
一月后去复查一下血尿酸水平
龚勋医生
最重要的是饮食管理 忌嘴
患者
所以现在抗灭药还有继续用是吗
龚勋医生
保持饮水量，避免摄入酒精、含糖饮料及动物性高嘌呤食品如动物内脏和海鲜。 限酒，特别是啤酒。 减少高嘌呤食物的摄入，常见高嘌呤水平食物包括：动物内脏、猪肉、牛肉、羊肉、贝类、凤尾鱼、沙丁鱼、金枪鱼等。 减少富含果糖饮料的摄入。 大量饮水，每日2000 ml以上。 增加新鲜蔬菜的摄入。
龚勋医生
你的药都停掉，除了别嘌呤醇
患者
我不吃鱼的，更不吃海鲜的，也不沾烟酒。
龚勋医生
什么职业 喝水少吗？
患者
西乐葆也是抗炎药嘛，那个有分剂型的吗
龚勋医生
肾脏功能没问题对吧？
龚勋医生
什么的分型
患者
不算少，外贸的，肾有错构瘤和囊肿，但肾功指标正常。
患者
西乐葆有分多少mg的吗？
患者
我怕买错
患者
我alt50多60，ast正常，偶尔会用点水林佳
龚勋医生
0.2g一片的就行
龚勋医生
进口国产都行，只要剂量吃对了
患者
这几个药一起吃一个月？
龚勋医生
进口贵 但是确实效果好些
龚勋医生
国产的也行
龚勋医生
塞来昔布吃7天就停药
龚勋医生
其他吃先吃一个月 然后复查血尿酸 看看血尿酸水平 决定要不要停药
龚勋医生
停用一些药物
龚勋医生
或者换药
龚勋医生
减量
患者
好的，谢谢您。非布司他和别嘌醇要一起吃是吗？
龚勋医生
是的 还有碳酸氢钠片
患者
明白了，谢谢。
龚勋医生
都饭后吃 不要吃错了
龚勋医生
非布司他晚上吃
龚勋医生
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龚勋医生
多喝水 多排尿 也可以排出尿酸的
龚勋医生
多喝苏打水
患者
不过碳酸氢钠是怎么吃的？不是一次吧？
龚勋医生
一天三次，一次一片
龚勋医生
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龚勋医生
麻烦您给我一个满意评价可好，您的评价对我非常重要
患者
苏打水买罐装无味的吗？还是有调味的都行？一定会给满意的，谢谢你。
龚勋医生
不要有味道的 有味道的都是糖 还贵
龚勋医生
不要买添加什么水果味的
龚勋医生
甜的
龚勋医生
最普通的就行
患者
谢谢。
龚勋医生
管住嘴 迈开腿
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咨询时间: 2021-02-19
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