患者
你好医生,我自从11月宫腔镜以后现在反复发热有两个月了,基本上是低热,体温每天在37.3-37.8(耳温)之间,除了有一点畏寒,容易累,没有其他明显不适的表现,中间有过两次体温降至正常,都有持续4.5天左右,我自己本身也是个儿科医生,体温好了再次发热好像每次都是上了门诊以后,现在查过胸部ct正常,中间查过几次血常规血沉异淋都正常,请问这个现在考虑什么,接下来还需要哪些检查(女,35岁)
蒋卫民医生
从病史上看,发热是否和做宫腔镜相关?
患者
的确是宫腔镜以后第二天就出现发热,之前是没有的,最开始以为是术后反应,预防性挂了一天头孢,后来发热没退,查血常规好的,吃了5天强力霉素,烧也没退,再后来来了例假,发热就自己好了,停了三四天,我自己是儿科医生,上了一个夜班,又开始发热,但是没有呼吸道和其他明显不适感,怕感染,吃了三天左氧,当时也没有退热,第二个月来例假后体温又退到正常,又上了个夜班,有发热了,这次又发热一周了,前面两次每次发热都持续2-3周,最近前两天查了胸部ct正常,血常规,血沉,异淋是正常的
蒋卫民医生
是不是宫腔镜后出现的局灶感染?
蒋卫民医生
盆腔CT再做一下
患者
血常规血沉什么的都正常,妇科没有不适的感觉,例假什么的都好的,也会是局灶感染吗?
患者
做阴道b超可以吗?还是一定要扫ct?
蒋卫民医生
阴道B超也可以的
蒋卫民医生
总觉得和宫腔镜手术相关。
患者
我的肺炎1:160,感觉也不高,需要吃点阿奇霉素吗?结核可能性大吗?会不会术后盆腔结核?
患者
现在结核查tspot意义大不大?
患者
因为没有肺部的症状,没有痰液标本可以取
蒋卫民医生
肺结核估计可能不大,肺部CT不知做过没有。盆腔结核是有可能。T-spot阴性可排除,阳性不一定说是,但有一定意义
蒋卫民医生
先把病灶查一下
患者
肺部ct查了两次都是好的,一点病灶都没有
患者
是进一步查盆腔ct吗
患者
需要做增强吗
蒋卫民医生
盆腔CT肯定要查
患者
目前血常规,血沉,crp ,异淋,生化,心超,胸部ct都是好的,只有肺炎支原体1:160指标也不高,请问接下来要查哪些检查,盆腔ct需要增强吗
蒋卫民医生
血沉正常,结核概率不大
患者
那主任考虑目前还有什么可能
蒋卫民医生
感染一般血沉,CRP都会高,要么是病毒感染
患者
可是时间很长,有这么长时间的病毒感染是低热的吗?
患者
主任临床上碰到像我这样的类似的病例多不多?
蒋卫民医生
不明原因发热病人很多,每个病人都的原因都不一样。你这种所有检查结果都好的,会不会功能性低热。但要排除掉所有其他原因。先盆腔CT和阴道彩超做一下。
患者
主任,如果盆腔ct和阴超做了都好的话,我是不是要考虑功能性低热了?这种低热临床上能有办法处理吗?
蒋卫民医生
功能性低热临床没有什么处理。儿科医生平时工作比较累,比较忙。注意休息,可以用点新癀片,或者看看中医
患者
我也感觉每次都是累到了就发热或者热度增高,我以为像低毒力的病原体类似于结核或者非结核分枝杆菌这一类的感染,主任你觉得不像是吗?
蒋卫民医生
一般结核感染或非结核分枝杆菌感染血沉都会快
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咨询时间: 2020-01-08