患者
病人一直身体良好，突然一天吃了加热饭，出现呕吐现象，去当地镇级医院输液后基本恢复正常，病人以为病好了，在饮食上不注意，然后出现阶段性的呕吐和正常。住院后查出电解质紊乱，血钠低至112左右，医院通过一个礼拜左右的输液和食补基本让钠恢复正常，能达到128。由于检查需要做了胃镜，由于病人心理素质不好，做完胃镜血压高达180，中，晚至次日早上又吐了三次，之后又恢复不恶心，再查血钠又降回115，降得太快（女，63岁）
郑金亮医生
您好，能把化验单发来看看吗？都做过哪些检查？
患者
所有的B超和彩超差不多查遍了，都没问题，就做胃镜说是有糜烂，有炎症。最近人也没问题了，就是那天做胃镜，刺激到胃，然后又吐了几次，然后钠就从128降到115，这个太不正常了！
患者
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患者
别的照片不在我身边
郑金亮医生
主要看甲状腺功能，肾上腺皮质激素：血浆皮质醇等，肝肾功能，心脏情况，肺CT，还有查血糖，血脂，尿常规，24小时尿钠排泄。若存在低比重尿，血浆渗透压低，其他指标都正常，考虑抗利尿激素异常分泌综合征，主要治疗措施是限制饮水，每天水分摄入低于800ml
患者
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患者
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郑金亮医生
这是肾上腺CT，是正常的。主要看血尿的结果
郑金亮医生
胃的问题不大
患者
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患者
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患者
这是之前做的，后来再没有做
郑金亮医生
有泌尿系感染
郑金亮医生
血结果呢？
患者
没有，一开始查过，血常规正常只有一项有点炎症，基本在正常范围内
郑金亮医生
有甲状腺功能，血浆皮质醇，肝肾功能，电解质的化验单吗？发来看看
患者
有
郑金亮医生
发来看看👌
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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郑金亮医生
血浆皮质醇结果呢？
患者
没有
郑金亮医生
需要查血浆皮质醇，若皮质醇结果正常，病人没有水肿的话，考虑抗利尿激素不适当分泌综合征
郑金亮医生
主要治疗措施就是限水，每日水摄入量低于800ml
郑金亮医生
只要做到这一点，血钠会逐渐升高
患者
那血浆皮质醇不正常呢？
患者
那假如血浆皮质醇不正常呢？
郑金亮医生
就补充皮质醇激素
患者
您的意思是甲状腺功能正常，肝肾功能正常。目前只存在这两种结果？那我们去普通三甲医院可以吗？
郑金亮医生
可以的。挂内分泌科
患者
好的
患者
大夫，我母亲这种情况不存在其他可能吧？
患者
住了一段时间，感觉人也变傻变呆了！
郑金亮医生
目前看主要考虑抗利尿激素不适当分泌综合征，建议您先少喝水
患者
那住院一段时间，感觉人变傻变呆了，是什么原因？
郑金亮医生
血钠太低了
患者
我们是普通县医院，还不知道能不能查血浆皮质醇
郑金亮医生
问一下医生就知道了
患者
大夫，这种情况不会突然有有大的意外和变化发生吧
郑金亮医生
重度低钠血症是比较危险的
患者
好的，谢谢医生
郑金亮医生
不客气
患者
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患者
大夫之前也是给我说的
郑金亮医生
额嗯。
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咨询时间: 2019-06-08
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