患者
您好，我爸糖尿病10年左右了，之前一直没有系统治疗。最近半年系统的治疗吃药，没打胰岛素。但是感觉吃这几个要控制的不太理想。您受累给看看（男，28岁）
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李连喜医生
你好，感谢你的信任和提问！ 由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，但空闲时会尽快回复！ 如果想得到客服似的迅速回复，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢！ 为准确起见，请不要用语音回复，谢谢！ 因为工作等原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。 1.请把你父亲目前的身高、体重、腰围(厘米)告诉我一下。 2.目前空腹血糖一般控制在多少？餐后两小时血糖一般在多少？ 3.目前就服用图片中的四种药？
患者
身高175，体重160斤，腰围二尺八。除了吃这几类药，还吃络活喜和瑞舒伐他汀。空腹一般都在九点多，餐后也在十多个。10年得过一次脑梗，有糖尿病和脑梗的家族史。
李连喜医生
1.你父亲最近一年有没有做过糖尿病并发症的检查如眼底摄片等？ 2.脑梗后有没有服用过阿司匹林？ 3.如果最近做过其他检查，请全部拍照上传
患者
没有服用过阿斯匹林。年初做过一次体检，稍等我发给您
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
其他的糖尿病检查就没有了
李连喜医生
因为工作等原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。 1.根据目前的资料，考虑2型糖尿病，而且已经出现糖尿病并发症包括糖尿病大血管病变，脂肪肝，其他的并发症因为没有做相应检查，所以暂时无法明确。 2.从目前的情况来看，血糖控制不佳，而且胰岛功能不是很好，另外体重偏胖，所以目前的方案需要调整，需要用胰岛素治疗，可以考虑每天一次的胰岛素治疗。 整个治疗方案调整如下： 徳谷胰岛素利拉鲁肽早餐前注射10个单位， 二甲双胍早中晚各0.5， 艾托格列净可以继续服用，早上一片。 3.用徳谷胰岛素利拉鲁肽之前要查一下降钙素（CTn），正常才可以用。另外如果近期有胰腺炎的话，也不能用这个药。 4.如果没有消化道溃疡等出血性疾病的话，建议加用阿司匹林睡前服用100mg，可以减少脑梗等心血管事件的再发风险。
李连喜医生
5.建议补充以下检查了解糖尿病并发症： 尿常规和尿微量白蛋白以明确有无糖尿病肾病。 眼底摄片以明确有无糖尿病视网膜病变。 肌电图以明确有无糖尿病神经病变。 下肢动脉超声检查，以明确有无糖尿病下肢动脉粥样硬化。 心电图以明确有无心肌缺血。
李连喜医生
6.糖尿病还需要生活方式干预，包括饮食和运动，饮食建议如下： 一般来说，主食要适当控制，每顿的主食量不要超过二两，面条、米饭、馒头、面包都属于主食。水果可以放在两餐饭之间吃，例如早饭和中饭之间，中饭和晚饭之间，但每次吃的水果量不要太大，例如半个苹果就可以。平时避免高糖高脂食物摄入，尽量减少零食摄入，多吃含纤维高的蔬菜。 运动建议如下： 一般建议每天运动半小时左右，可以在餐后半小时进行，一周保证至少五天的运动，运动量不宜过大，慢跑或快走就比较适合，运动后出点汗说明运动量比较适合，如果大汗淋漓或运动后感觉疲劳就提示运动过量。 7.建议买一个血糖仪监测一下血糖，血糖不稳定时每周测2到3天的全天血糖，血糖稳定后每周测一天的全天血糖就可以。 全天血糖包括空腹血糖和三餐后两小时血糖，共4次血糖。通过血糖监测，可以为降糖治疗方案的调整提供有价值的信息。有了血糖监测的结果，降糖方案调整会更准确、更合理。
李连喜医生
8.另外，你可以关注“糖甲大院”公众号和视频号，那里有我写的文章和拍的视频，里面有糖尿病饮食、糖尿病运动、自我血糖监测等糖尿病相关知识，你可以参考一下。 点击“糖尿病”，就可以看到这些文章，或者在“糖甲大院”视频号看相关视频。
患者
好的好的 现在打胰岛素已经到了必须要打的阶段了哈？
李连喜医生
是的，现在胰岛功能不是很好，必须胰岛素治疗，先把血糖控制好，如果以后胰岛功能恢复的话，可以再口服药物治疗。
患者
好的好的 谢谢
李连喜医生
目前的降糖方案是一个初步方案，后面要根据检测的血糖结果再调整，有可能胰岛素剂量需要增加或加用其他口服降糖药物。
患者
好的高峰
患者
好的
李连喜医生
好的，不用客气，有问题随时和我联系😀
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咨询时间: 2023-11-01
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