患者
孔医生你好，我又来了。问你一下，气上不来，吃饭后感觉特别明显，还有就是你能解释一下吗？为什么每次气上不来，平躺着就会好很多啊，我睡觉的时候第二天醒来，一点事也没有，站起来没过多久就会感觉气上不来了（男，19岁）
孔德新医生
😓您的这种情况以前还真没见过
孔德新医生
您是在吃饭过程中就感觉上不来气儿啦！还是吃完后就觉得上不来气儿啦！
患者
吃饭过程
患者
还有吃饭后都一样
孔德新医生
如果鼻塞的情况很重，而且吃饭很快，也会有上不来气儿的情况。
患者
鼻塞还好，吃完饭会有点鼻塞，鼻塞也就清早重一点，每天都一样。吃饭也不快
孔德新医生
😓😓这个还真不好解释
患者
我现在还感觉鼻咽处老有东西，又很难弄出来，难受
孔德新医生
吃饭的时候呛了吗？
患者
不是，没有呛
孔德新医生
有食物返上来吗？
患者
就鼻咽处有东西，像是痰，又像鼻涕，究竟是啥也不清楚，比较粘稠吧，粘的劳，很难吐出来
患者
没有食物返上
孔德新医生
😓那要看清楚是什么，只能用喉镜了
患者
是不是和用了信必可有关？
患者
或者是鼻用激素莫米松？
患者
可是我用信必可后都会刷牙啊，只有鼻用激素不刷牙
孔德新医生
有也是轻度刺激啊！
患者
啥？啥有
孔德新医生
咽喉部你也刷不到
患者
啥意思
孔德新医生
会有轻度咽喉部刺激
患者
信必可吗
孔德新医生
嗯
患者
是不是要停用？
孔德新医生
停用怕哮喘发作了
患者
哦哦
患者
你刚刚说要做喉镜，可是上次医生间接看了一下说没啥大问题啊，就说有咽炎，就算做了，也只能看出咽炎吧？
患者
？
患者
人呢
患者
？
孔德新医生
抱歉啊！白天有点忙。
孔德新医生
对，看看喉镜其实只是想看看咽喉部有没有异物
孔德新医生
这样您也就放心啦
患者
我现在喉咙很痒，痒一天了，很难受
孔德新医生
蒲地蓝消炎片吃了吗？
患者
没有，你说的这个是对咽炎的药物，可是对我不管用的
孔德新医生
可是它缓解咽喉痒和异物感还是很不错的
患者
不行啊
患者
虽然这药我没吃过，但是我一直在吃中药，中药里面也有利咽的药材
孔德新医生
😓😓
患者
哎
患者
怀疑反流性食管炎
孔德新医生
要不先吃点试试吧，也别一点不吃啊！
孔德新医生
这个得做胃镜看
患者
反流性咽喉炎你知道吗？
孔德新医生
没听过，不过反流性食管炎可以引起咽喉部的症状
患者
听说这个反流性咽炎，就是食管炎引起的，胃酸到咽喉出现的反应
孔德新医生
对，有这个情况
孔德新医生
不过您之前吃过奥美拉唑，效果并不好，对吗？
患者
嗯嗯
患者
之前吃这个药的时候，医生说如果效果不好。再胃镜检查，可是我没有去复诊
孔德新医生
😓😓那要是实在不行，就得去消化科做胃镜了
患者
以为不是这个问题
孔德新医生
胃镜可以看到食管的情况
患者
嗯嗯
患者
喉咙里面看吗
孔德新医生
嗯嗯，胃镜可以看见喉咙
孔德新医生
不过做胃镜的医生，看喉咙未必专业
患者
医生给看喉咙吗？可以看出什么问题来吗
孔德新医生
有问题，做胃镜的医生也未必看的出来，他们主要擅长看胃
患者
哦哦
孔德新医生
😓
孔德新医生
不过胃镜至少可以看看有没有反流性食管炎的情况
患者
😊
患者
哦哦
患者
这个还会导致上不来气是吧？
孔德新医生
这个的症状很多样化。而且与病情的轻重没有绝对的关系。
孔德新医生
所以一般不好判断
患者
😓
患者
😞
孔德新医生
我们科室了解这个病，也是因为它会造成咳嗽，需要我们进行鉴别诊断
患者
啥？
孔德新医生
就是又咳嗽的患者，需要考虑一下有没有反流性食管炎的情况
患者
嗯嗯
患者
我虽然没有这个症状，但是还是考虑去排除一下吧
孔德新医生
嗯额，是的
患者
嗯
孔德新医生
😊
患者
气管镜也不用做了？
孔德新医生
😓😓那个，先等等吧，一个一个的来。要不然做那个真的是太难受了
患者
胃镜难受还是气管镜难受？
孔德新医生
气管呗
患者
不是有无痛的吗
患者
还在吗？医生
孔德新医生
抱歉，白天有点忙
孔德新医生
无痛的风险相对也会加大
患者
气管镜无痛的为什么风险会加大啊？
孔德新医生
😓😓因为得用麻醉药呗
患者
麻醉药对人体有害？
患者
然后呢
孔德新医生
有害倒是谈不上。但是你要无痛就得是全麻，全麻是有麻醉风险的
患者
什么风险
孔德新医生
主要是对麻醉药过敏，不分患者用药之后，会出现呼吸抑制
患者
哦哦
患者
绝大多数人做无痛的还是很安全的是吧？
孔德新医生
嗯，这个确实
孔德新医生
要是不安全，医院早就黄了
患者
嗯嗯
患者
我下午做了喉镜检查，医生说没啥事，只是慢性咽炎而已
患者
少许滤泡
孔德新医生
😊😊那真是好事儿
患者
嗯嗯
患者
接下来打算去看看有没有反流性食管炎，去排除一下
患者
医生说做食管24小时ph测定比较好
患者
不用做胃镜
孔德新医生
这个也可以，不过不是哪个医院都可以做
患者
嗯嗯
患者
要三甲吧
孔德新医生
嗯
患者
嗯嗯，另外我还想说，呼气一氧化碳和烟曲霉ige，有必要做吗？
孔德新医生
这个都是测幽门杆菌的吧！
患者
不是不是，呼吸科里面的，呼气一氧化碳测定，烟曲霉ige
孔德新医生
一氧化氮吧！
患者
对对
孔德新医生
可以做一个，系统检查一下，效果还是比较好的😊😊
患者
一氧化氮主要查什么的
患者
之前医生也没推荐过
孔德新医生
一般的医院也没这个项目
孔德新医生
一种炎症标志物
患者
如果一氧化痰正常的话，是不是意味气道没有炎症，然后就不是变异性哮喘了啊？
孔德新医生
不是，那个得看气道对刺激的反应
患者
啊？
患者
做这项检查有何意义？和做激发试验不同吗
孔德新医生
这个主要是看肺部有没有炎症的，我们做的比较少。可能你们那边做的比较多吧！
患者
烟曲霉ige呢？这两项检查很有必要吗？
孔德新医生
这个可以查一下，也就是排除一下有没有异常而已
患者
哦哦
患者
正常呢？
患者
可以排除什么东西？
孔德新医生
曲霉菌性肺炎。
孔德新医生
不过这种肺炎少见，我是没见过
患者
哦哦
患者
那一氧化氮检查排除什么
孔德新医生
肺部感染
患者
哦哦
患者
肺部感染ct做不出来吗？我餐厅
患者
ct做了
孔德新医生
这个主要是针对气管的
孔德新医生
CT看肺会比较好
患者
哦哦
孔德新医生
😊😊
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咨询时间: 2018-07-23
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