患者
你好我是前两天咨询舌下腺的，我去口腔专科医院了说没事，这两天又感觉双侧下巴有抽筋胀感，不知道咋回事（男，27岁）
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刘雅菁医生
您好，晚上科内培训刚结束，抱歉
刘雅菁医生
您是什么时候有抽筋胀感？是一直有，还是咬硬的才有？
患者
刚发现的
患者
就这两天
患者
平时都有
刘雅菁医生
这两天一共发生了几次？
患者
注意力集中更强烈
患者
一阵一阵的
患者
好多次了
刘雅菁医生
您感觉一下，和脉搏频率一致吗？
患者
没有一致
患者
他这个有时候有有时候没
刘雅菁医生
疼吗？
患者
应该是胀感
患者
抽筋感也有就是少，胀感多
患者
不过不是很强烈
刘雅菁医生
这位先生，您能不能张开嘴巴，试试看能不能把后牙牙龈拍个照？
患者
但是感觉的出来有
刘雅菁医生
我想看看是不是您后牙牙龈发炎了
患者
应该没有发炎，牙龈没有感觉
刘雅菁医生
您最近有感冒吗？
患者
没有
刘雅菁医生
您会摸淋巴结吗？
患者
我摸了感觉没有肿块
刘雅菁医生
不是肿块，是很小的淋巴结。您指的两个部位，是双侧颌下淋巴结的位置。
刘雅菁医生
如果休息差，淋巴结轻微发炎，可能出现您说的那种感觉的
患者
前两天让专科医生摸了舌底说没事
刘雅菁医生
那就好
刘雅菁医生
这几天，您经常大张口吗？
患者
没摸双侧合下
患者
没有
患者
经常舌头顶上鄂
刘雅菁医生
难怪😓
患者
还有前两天经常舌头舔那两肉阜
刘雅菁医生
舌底下肌肉的起点在那里，
刘雅菁医生
如果舌头运动太多，会有胀感，就像，跑步多了，腿部肌肉涨一个样的😊
患者
没事吧神医，我就相信你
刘雅菁医生
谢谢您相信我😊，不过我不是神医😁
刘雅菁医生
没事的，
刘雅菁医生
就是舌底肌运动太多了，休息几天自然就好了😊
患者
我就觉的你比较专业，还有医德好，负责任
患者
那我这没事吧
刘雅菁医生
谢谢您😊我是口腔专科医院的，专业点应该的😊
刘雅菁医生
没事的😊您放心
患者
不会是什么大问题吧
患者
好的，那谢谢了，
刘雅菁医生
不是大问题，您别担心😊
刘雅菁医生
不客气😊
患者
我觉得你说的很对，好像有时候是也有点酸
患者
应该是跑不完肌肉疲劳的感觉
刘雅菁医生
根据您的描述，就是那么回事😊
患者
好的非常感谢
刘雅菁医生
这两天少用点舌头，一般三五天就好了😊
刘雅菁医生
不客气😊
刘雅菁医生
谢谢了😊
患者
非常感谢
刘雅菁医生
应该的😊
患者
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患者
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患者
你好医生我去拍了个片
刘雅菁医生
您是颈部和颌下都有淋巴结肿大，
患者
问题严重吗？
患者
着急
刘雅菁医生
昨天，您说最近没有感冒，
刘雅菁医生
咳嗽什么一点没有吗
患者
没有，但是经常口腔溃疡
刘雅菁医生
最近一次口腔溃疡什么时候发的？又是什么时候好的？
患者
应该有半个月吧，具体记得不是特别清楚
患者
最近十年反复口腔溃疡
刘雅菁医生
这位先生，您1个月内尽量休息，尽量不感冒，
刘雅菁医生
1月后复查，
患者
问题严重吗？？
刘雅菁医生
如果好了，不用管它的，
患者
现在这个不会是什么坏东西吧？？
刘雅菁医生
如果还有，得请您直接约颌面外科专家号，面诊了，
刘雅菁医生
炎症可能性大，不太像恶性肿瘤
患者
是不是炎症淋巴结都会肿大，
刘雅菁医生
您方便接个电话吗
患者
我马上给你打
患者
打不通
患者
方便接电话
刘雅菁医生
😊
刘雅菁医生
我打给您
患者
****
刘雅菁医生
您把电话在春雨上输入一下好吗
刘雅菁医生
我就可以通过春雨平台直接给您打了
刘雅菁医生
您的情况有点复杂，我想从电话里剖析给您听听，会方便一点
刘雅菁医生
春雨要求我们只能从平台交流，不然会封号，但我给您打，您是免费接听的，不收费的😊
刘雅菁医生
如果实在不方便，我就慢慢说吧
刘雅菁医生
淋巴结肿大一般分炎症性和肿瘤性的，
刘雅菁医生
炎症性的特点是光滑，边界清楚，
刘雅菁医生
肿瘤性的特点是边界不清，和周围组织粘连明显
刘雅菁医生
您的报告单上，写的是边界清晰，形态规则，
刘雅菁医生
所以不太可能是肿瘤性的
刘雅菁医生
或者说，几乎不可能是肿瘤性的
患者
打你的电话打吧进去
患者
我这个没事吧？
患者
问题不大吧
刘雅菁医生
肯定是炎症性的，问题不大
刘雅菁医生
但即使是炎症性的，总发炎也不好
刘雅菁医生
所以，最好一个月后再做一个复查一下，看有没有
刘雅菁医生
如果还有，还是要找找炎症的来源的
患者
你说口腔溃疡会不会啊，但是我这个最近的一次口腔溃疡的有半个月了
刘雅菁医生
您不是说半个月前好了吗？
患者
我是说好了到现在半个月了
刘雅菁医生
溃疡会引起，但一般一个月内会消散的，
刘雅菁医生
所以，我们一般建议一月后复查的
患者
可能这几天很焦虑也有关系
刘雅菁医生
不会的
刘雅菁医生
焦虑不会引起淋巴结肿，
患者
经常吃辣会吗？？？
刘雅菁医生
这有可能
刘雅菁医生
辛辣会引起牙龈炎症
刘雅菁医生
炎症会引起淋巴结肿
患者
估计最近上火了
刘雅菁医生
您感觉感觉，牙龈到底上火没有
患者
上次那个口腔医生说我牙龈都是肿的
患者
但是没有痛感什么的
刘雅菁医生
那是会的
刘雅菁医生
如果您牙龈确实是肿的，得洗牙的
刘雅菁医生
不能一直肿着
患者
对，两次医生都建议我洗牙
刘雅菁医生
您要洗的😢
刘雅菁医生
即使是炎症，长期也不好，还是要控制的
患者
我三个月前拍过片什么事也没有啊，就是脖子合下这里
患者
三个月能长这么多吗？
刘雅菁医生
一天就能肿那么多……
刘雅菁医生
肿瘤性的是慢慢长的，炎症性的是忽然出现的😊
患者
我这个淋巴结是不是有点多啊？
刘雅菁医生
这不算多，
刘雅菁医生
多的话，一簇就有十来个
患者
是不是好或者不好一开始就能看出来
刘雅菁医生
淋巴结是的😊
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
刘雅菁医生
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
刘雅菁医生
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
刘雅菁医生
有关系的，
刘雅菁医生
但您的淋巴结其实肿的很小，都只有几毫米，
患者
我明天要不要再找頜面外科在看一下
患者
有个1.3的
刘雅菁医生
刘雅菁医生
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
刘雅菁医生
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
刘雅菁医生
刘雅菁医生
您客气了
患者
我这个下巴的却感觉有些胀，但又不是很明显，这可能会是颌下腺炎吗，或者和牙龈炎有联系，
刘雅菁医生
这位先生，您这不是颌下腺炎，只是牙龈炎引起的轻度淋巴肿大，
患者
那为什么下巴会有帐感，
刘雅菁医生
颌下腺炎的特点是，一吃饭就肿，导管口有脓液，红肿，
刘雅菁医生
下巴的胀感，跟淋巴有些联系的
刘雅菁医生
所以，您还是尽快洗洗牙比较好，
刘雅菁医生
因为洗完牙之后，也得一周左右，才能恢复呢
患者
我一会拍些牙龈照片给你
刘雅菁医生
好的😊
患者
牙龈炎会导致我这种淋巴结的情况吗？
刘雅菁医生
牙龈炎重的话，会的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
里面不好拍，但是牙石挺多
刘雅菁医生
牙龈有炎症，还挺重……
刘雅菁医生
刚跑步去了，抱歉
患者
之前看两个口腔外科都建议我洗牙
刘雅菁医生
您确实要洗牙，而且可能得尽快，
患者
里面好多结石
患者
里面不好拍
刘雅菁医生
里面比外边还重，对吧
患者
不知道
患者
反正里面好多钙化一样的东西
刘雅菁医生
内侧有唾液腺，常规都比外边重的
刘雅菁医生
那就是结石
患者
我这个牙龈炎症应该挺重的吧？
刘雅菁医生
挺重的
刘雅菁医生
但是牙龈炎症好治
患者
这个应该个那个淋巴结关系挺大的吧？？
刘雅菁医生
没错，
刘雅菁医生
您这挺重的
患者
我说我也没有发热，一直减肥减不了，也不可能啊
刘雅菁医生
牙龈发炎不会发热的，也不会疼，只会刷牙出血的
患者
好像经常刷牙出血
患者
我这牙龈炎挺重的是吗？
刘雅菁医生
确实挺重，这位先生，所以，还是得尽早洗牙的
患者
像淋巴结肿大是不是十个就有6.7个啊，因为这点小炎症谁都有啊
刘雅菁医生
刚哄宝宝去了，抱歉
患者
没事的
刘雅菁医生
没错，我们在临床上摸到淋巴结，只要是活动的，都不跟病人说的
患者
你说牙龈炎和颈部淋巴结肿大有关系嘛。
刘雅菁医生
因为比较多，
刘雅菁医生
但如果淋巴结肿，却没有原因，就要警惕了，
刘雅菁医生
那种得复查
刘雅菁医生
牙龈和颈部淋巴结很可能有关系的
刘雅菁医生
如果您只是颌下淋巴结肿，就不管它算了
刘雅菁医生
但连着颈部一起，最好洗完牙后，过一个月复查看看
刘雅菁医生
至少到门诊，让医生用手摸摸
患者
好的，明天我到頜面外科看看
刘雅菁医生
但看您牙龈的情况，有极大可能，是引起颈部淋巴结肿大的原因
患者
会不会和我经常反复发作口腔溃疡有关系
刘雅菁医生
可是，溃疡愈合后，一个月之内淋巴就会好的
刘雅菁医生
您不是已经好了半个月了么
患者
是的
刘雅菁医生
对，所以，应该还是牙龈炎引起的
患者
我这个牙龈炎应该好长时间了，我从来没有关注过它，好像一直这样
刘雅菁医生
这个叫“慢性牙龈炎”，但休息和睡眠差的时候，以及血糖高，会加重的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是今天另外一个医院的报告
刘雅菁医生
左侧好了，
刘雅菁医生
右侧还没有
刘雅菁医生
您没有咽炎吧
患者
时间只差一天啊
患者
有这么快吗？
刘雅菁医生
炎症性的都这样的，
患者
是不是每个医院误差
刘雅菁医生
就跟感冒一样，今天有，明天就好了
患者
这个一天就能好吗？
刘雅菁医生
淋巴结大小可能有误差，但有没有，不会有误差的，
刘雅菁医生
因为回声太明显
刘雅菁医生
跟感冒一样的，可能一天好，也可能半个月才好，
刘雅菁医生
这是炎症的特点……
患者
我这个右边好像比昨天大啊
刘雅菁医生
是的，
患者
这个也是炎症反应吗？
刘雅菁医生
我觉得您与其天天紧张，不如直接洗牙，洗完之后，过一个月复查，看好了没
刘雅菁医生
是炎症反应，
刘雅菁医生
说句题外话，您工作压力大吗
患者
工作压力太大
患者
压力大的经常焦虑
刘雅菁医生
工作压力，免疫力容易下降，机体更容易发炎
刘雅菁医生
您可能要给自己放几天假，到海边或山里放松一下，
刘雅菁医生
很可能等您回来的时候，就好了
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2017-05-07
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
