患者
孙主任您好！我今年40.今年2月因虹睫复发，查出强直性脊柱炎，虹睫炎最早发病2019年，目前出现腰部有点疼，后背疼，疼痛单位不吃西乐宝能受的了，目前服用柳氮黄，每日2次/2片，阿法骨化醇软胶囊，2月查出乙肝病毒携带小三阳，病毒在正常范围，服用柳氮黄一月，检查肝肾功能目前正常，医生建议调整柳氮黄用量，每日三次，每次三片，建议用生物制剂（女，39岁）
今年虹睫炎复发频率高，2月目前发过两次，现在有左脚后跟有点疼，劳累走路多会出现
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孙飞医生
您好，请问您骶髂关节核磁有没有做？
孙飞医生
目前的腰疼是活动后疼痛更明显还是休息或躺时间久了更不舒服呢？
患者
做过了
孙飞医生
骶髂关节的CT拍下来我看一下，核磁也发给我看看
患者
休息躺下很舒服
患者
👌
孙飞医生
家里人有得这个病的吗？脚后跟肿吗？有没有得过牛皮癣或者家里人有得牛皮癣的吗？是否经常拉肚子？有没有做过肠镜？
患者
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患者
一张，不太清楚
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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孙飞医生
腰部疼痛从得病就一直是躺着或休息更舒服吗？早晨起床有晨僵吗？
患者
正常上班
患者
目前感觉久坐久站不舒服，能承受法了，回家躺一会缓解很多
患者
孙主任片子看的清楚吗
孙飞医生
看的清楚
患者
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孙飞医生
家里人有得这个病的吗？脚后跟肿吗？有没有得过牛皮癣或者家里人有得牛皮癣的吗？是否经常拉肚子？有没有做过肠镜？
患者
目前是个什么状态，每个医生看的都不一样，开的药也不一样，现在困惑了
患者
不肿
患者
就是走路多了，劳累感觉会疼隐约疼，休息一晚就好了，目前没有晨僵
孙飞医生
别紧张，先告诉我上述问题再说，我会帮您分析的
患者
不拉肚子，便秘，家人也没有
患者
目前在江苏省中医院吃中药调理
患者
肠镜没做过
患者
请问哪里治疗强直性脊柱炎好
孙飞医生
我们这边就是全国最好的😊
患者
我需要去您哪里看吗
患者
我目前严重吗
患者
听说会遗传，我需要给孩子检查一下吗
患者
您那边哪个医生看这方面最权威，孙主任我不是质疑您，请理解一个病人的心情
孙飞医生
需要来看一下，因为您目前诊断存疑，原因如下：
患者
有什么疑问
患者
我在南京，南京鼓楼医院免疫科我也看过，医生说是
患者
北京301我想去，挂号太难了
患者
在app话不到
孙飞医生
1、强直性脊柱炎最常见于中青年男性，女性较少见，您是39岁女性，并非本病好发人群。2、本病的临床表现为炎性腰背痛，也就是躺时间久了或久坐更不舒服，而活动后反而减轻，早晨起床有腰背痛僵硬感，跟您的临床表现不符。3、化验血沉、C反应蛋白升高，而您的化验结果正常。4、骶髂关节CT跟核磁会提示骶髂关节的病变，而您的核磁正常，CT虽然报的骶髂关节有病变，但我看到的层面还不足以说明骶髂关节一定有问题。因此，对于目前强直的诊断我并不完全认同
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
去年自己要求检查免疫方面的，在网上看虹睫炎发作和免疫力有关，唯独没有检查B27
孙飞医生
针对您的问题，我认为跟腰5椎体和骶骨形成的假关节最为密切，这样的假关节形成，临床上就可以表现为您目前的临床表现，尤其在变换体位，比如向左侧弯腰时，疼痛可能会更明显。而眼睛的病变（虹膜炎）确实跟HLA-B27是相关的
患者
我不是医生怎么知道，反复发作医生都没有让我查强制，今年发作眼科年前主任让我查
患者
专家说参考ct为主
患者
几个专家都那样说
患者
我完成没有晨僵下腰，弯腰没有响应，是不是早期发病不明显
患者
我久站，久坐不舒服，躺着休息一会，哪怕10钟很舒服，症状缓解
孙飞医生
我建议您挂我们科张江林主任的号，他是每周一和周五上午门诊，周一门诊更难挂，但可以挂周五上午的特需门诊，还算是相对好挂，张主任在这方面经验最为丰富，相信可以帮助您解决问题，特需门诊的挂号方式我帮您了解一下
患者
最后明显就是腰网上20厘米的脊柱不舒服
患者
目前左右弯腰都没有疼痛
患者
目前弯腰都碰到地面
患者
左右目前弯腰没有变化
患者
目前正常上班，中午下来感觉有点累，躺一会就很好，知道下午下班没有问题，目前是这样
孙飞医生
很多在外院诊断这个病的患者，到我们这边经过细致评估后，最后也都不是这个病，您目前的情况我建议您来找张主任面诊一下，尤其可以在我们单位再做一个骶髂关节CT，这样我们看的会更加清楚，也方便给您评估病情。另外，生物制剂的事情我认为先不着急，等张主任看过之后再说，就现在的情况而言，生物制剂的使用最主要是针对您眼部的病变，而不是腰疼。更重要的是，您乙肝表面抗原阳性，应用生物制剂也是存在乙肝爆发的风险的，就算是以后用生物制剂，最好也得同时抗乙肝治疗，因此，有时间的话就来一趟我们这边吧
患者
非常感谢，我是退伍*家属，爱人曾经也为部队做出贡献，立过二等公一次
患者
可以去的，就是挂不到号
孙飞医生
向你们致敬
患者
谢谢孙主任，非常感谢您
患者
目前柳氮黄改成一次四片一天三次，剂量有没有问题
孙飞医生
我了解一下特需门诊的挂号方式，然后告诉您，另外，对于军属，尤其是直系军属，我们都是有关照的，挂号方面会更优先，但是需要提供相关证明，比较军官证之类的
患者
今今天查过肝肾正常，之前是一次两片，一日两次
孙飞医生
您体重多少呢？
患者
我家爱人现在退役了
患者
1.8
患者
108
患者
退伍，部队荣誉证书可以吗
孙飞医生
108斤的话，不用吃这么多，建议早晚各3片即可，服药期间多喝水，防止该药在肾脏内的沉积
孙飞医生
这个我不太清楚，带上吧，有就比没有强，特需门诊那边我尽快问好告诉您哈，目前继续吃着柳氮磺吡啶吧
患者
是的
患者
谢谢您
患者
等您消息
孙飞医生
OK
患者
孙医生您看我的检验报告是不是红斑狼疮，或者干燥综合症
患者
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患者
是这个医院吧
患者
都有号源张主任
患者
我目前这个状况能打新冠疫苗吗
孙飞医生
不是狼疮，也不是干燥综合征
孙飞医生
对的，是我们单位，地址在北京市海淀区复兴路28号
孙飞医生
如果能在网上直接挂到号，那更好，如果挂不上，周五上午的特需门诊可以现场挂号
孙飞医生
新冠疫苗可以打
患者
孙主任，我目前的强直病情处于什么阶段，稳定吗
患者
总感觉上楼梯剧烈运动感觉气喘
患者
不知道和强直有没有联系
患者
西乐葆需要每天都吃吗？还是疼了再吃
孙飞医生
目前如果不疼，可以先不吃西乐葆，强直方面很轻，疾病也不重，有时间尽快来一趟我们单位吧，特需门诊早上7：30就可以挂号，直接现场挂号
患者
👌
孙飞医生
😊
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咨询时间: 2021-05-30
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