患者
植物神经紊乱，心脏神经官能症（男，34岁）
王坤医生
请问你现在有什么症状呢？
王坤医生
你好
患者
一个月以前因为一次足球比赛我当时高强度奔跑，比赛两个小时，下午回家睡觉时突然感觉一阵酥麻感席卷全身，跟惊恐过电一样然后心脏跳动加速，我忍了三天，之后一天晚上又惊恐发作叫了120拉去了北京积水潭医院，发作后浑身无力很疲乏，感觉自己要玩完了，当晚检查心电图、血常规、脑部CT什么毛病都没有，医生说我不要过于紧张就行，这样过了几天我不放心又去北京大学第三医院看了心血管内科的主任，他听完我叙述让我做了心脏彩超，好像也叫超声心动图，又做了心电图，还是说啥事没有，就是心理作用，也没建议我去神经内科，我说做下造影他说不需要做，只有诊断为冠心病一类的才有必要，肺部也没建议我做CT，于是我过了几天又来那种感觉又去了北医三院急诊，急诊又给我做了查缺补漏的血液检查，什么心肌酶什么含钾多少等等，还做了肺部CT，医生说你要再不放心就只能24小时心电图了，但她说以我目前的症状心电图即便捕捉到了也未必会当作异常情况看待，不要太紧张，后来我就再没去医院，心里总念叨着要去做造影，怀疑血管是不是堵了，我现在想想如果就算查了血管没堵我还是会去查其他的，直到我又电话咨询一个医生他说我是植物神经紊乱伴随焦虑症
王坤医生
有没有胃炎，反流性食管炎病史
患者
最后我看了中医，说我是脾胃两虚引起的，调理了半个多月，身上的症状少了很多，偶尔还会夜晚睡觉时惊恐酥麻感，但是心脏反而没感觉有什么异样了，偶尔自己会时不时咬牙，不知道因为什么，也不是牙疼，就是咬牙我舒服些，请问我还有必要去做造影看看血管吗？还是我真的心里有问题
患者
没有胃上的毛病
王坤医生
平时有没有反酸烧心症状
患者
就是大便不成型，但不是拉稀那种，肚子没疼过，没有反酸烧心
王坤医生
平时有什么问题
王坤医生
精神上
患者
语音因隐私问题无法显示
患者
之前有熬夜、作息时间不规律，三餐不正常的习惯，这一个月改掉坏习惯之后就好了差不多了
患者
医生说有点亚健康，所以想咨询一下
王坤医生
我感觉当时第一次发病有可能是心律失常
王坤医生
随后可能是精神过度紧张，或者存在早搏可能性
王坤医生
总体上应该问题不大
患者
没查出来早搏和失常
王坤医生
只有当时做才有可能
王坤医生
你晚上发病是睡着还是没睡
患者
睡着了
王坤医生
睡着了？确定？
王坤医生
然后醒了？
患者
那几天有，后来没了
王坤医生
观察为主，另外晚上睡觉前不要喝水
王坤医生
不易过饱饮食
王坤医生
我个人观点，有可能第一次存在室上速，或者早搏，其余的可能存在反流性食管炎可能性
患者
好的，我感觉我不紧张就没症状😁
王坤医生
嗯
王坤医生
你先按我说的方法试试
王坤医生
另外别去管他
王坤医生
问题倒不大
患者
谢谢
王坤医生
不客气
王坤医生
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患者
我昨天查了下，我这种反应跟室上速和返流性食管炎不沾边啊，早搏倒是可能会有，不过早搏正常人也会有的，我看你说室上速不知道啥意思然后去查了一下，一看觉得不是对症的感觉，不过这反而加重疑心病了😓，本周晚上没任何反应了，结果昨天又开始恐惧发作身上一阵阵酥麻感，我也是服了我自己了😓
患者
我恐惧的那一段时间虽然感觉神经有酥麻过电感觉，但是手摸脉搏感觉还是平稳有力，每分钟80次左右，不快不慢
王坤医生
阵发性室上速多会出现心动过速，乏力症状，一般心室率可以到150以上
王坤医生
你第一次发作的时候，你说心跳很快，这一点不能排除的
王坤医生
但是偶尔发作一次，不需要处理
患者
哦哦明白了，我以为室上速是什么大病或者不治之症呢
王坤医生
不是
王坤医生
如果是的话，我都给你建议了
患者
我心率快的时候我自己最快102次我记得，我之前熬夜，三餐不规律，有点亚健康导致的，后来开始改变这一切，我想问下为什么当时医生不轻易给我说是植物神经紊乱或者焦虑症呢？只是告诉我没事就完了
王坤医生
以前你很好，单纯一件事情，不能诊断焦虑症的
王坤医生
对不对
王坤医生
调整下，别乱看一些杂七杂八的新闻和心脏相关的文章，越看越紧张
王坤医生
我没生气啊，兄弟
王坤医生
不用送心意，好评即可
患者
让你都说中了，最近不紧张之后好了80%多了，就因为昨晚一个室上速我就来回百度，看来这个臭毛病太恶心了，归根结底就是怕死怕到极致了，就像我刚才特别在意你的情绪一样，相信医生的检查，医生说没事说放松心情我就没事，不想了，人生在世谁偶尔能没点小毛病，哪有100%健康的人，谢谢你
王坤医生
主要现在每个人压力都很大，在意健康是好事，但是太在意，反而不好
王坤医生
平平安安就好
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咨询时间: 2022-05-17
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