患者
医生你好，20天前我母亲开始低烧，浑身不适，胃口不好，偶尔恶心，期间一共查了6次血常规，均显示中性低，淋巴高，我上传了最近一次血常规。期间到过呼吸内科（照了CT)，肾内科检查了尿液，（我母亲有个7cm的肾囊肿），血液科检查，都没有查出原因，血液科要求做了一系列血液分析检查，今天拿到了其中三个结果，我已上传上来，麻烦医生帮忙看看我母亲是不是风湿病引起的？非常感谢！（女，68岁）
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郭晓艳医生
您好，很高兴为您解答。
郭晓艳医生
发热确实是比较复杂的临床症状，因为很多疾病都会有发热。
患者
后来出了三个报告，麻烦看下是否是风湿免疫病？
郭晓艳医生
除了发热，有没有关节疼痛反复的口腔溃疡或是紫外线过敏等症状？我把情况了解详细后再帮助您分析
郭晓艳医生
你是刚刚购买了两次图文咨询吗？
患者
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患者
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患者
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患者
好像是，给重复了
郭晓艳医生
化验结果是有问题的，抗核抗体阳性，这种情况提示可能存在着结缔组织病，但是前提是需要排查其他的方面的问题，比如说感染
患者
麻烦帮我把那个问题关掉吧，谢谢
患者
什么感染？
郭晓艳医生
我试试，好像我不接收就不会收费
郭晓艳医生
感染即包括病毒感染，又包括结核或是一些特殊菌的感染
患者
照过CT，没有结核迹象。
患者
之前有医生说建议骨髓穿刺，您觉得有没有这个必要？
患者
目前来说还不能确定是风湿方面的病吧？
患者
查过EB病毒，igg阴性
郭晓艳医生
骨髓穿刺，我觉得是有必要的，因为通过骨髓穿刺，既可以排查血液方面疾病，又可以排查有没有感染性骨髓象。而且骨髓穿刺是一个比较安全，简单的操作，对身体不会有太大的伤害，不用担心
郭晓艳医生
排查结核除了做CT，还要查结核菌素T细胞检测。
郭晓艳医生
老人有没有考验干燥的症状？牙齿有没有脱落？
郭晓艳医生
你另外一个咨询我这里操作不了，你看看你那边有没有操作的窗口？
郭晓艳医生
甲状腺方面也是需要检查的
郭晓艳医生
特别对于时间短的发热症状，更需要多方面筛查了
郭晓艳医生
因为老人出现发热的症状时间短，需要筛查代谢方面，内分泌方面，肿瘤方面，感染方面的问题，如果都没有问题，我们就可以往风湿免疫相关疾病考虑了，也就是结缔组织病。
患者
对了，她前十几天每天下午37.5的低烧，最近3天体温降到了36.8-37
患者
她说感觉也好了一些
患者
牙齿没有脱落
郭晓艳医生
因为抗核抗体不是一个特异性抗体，也就是在正常人群或老年和感染的人群中也会出现阳性。
患者
甲状腺检查过，目前没有问题
郭晓艳医生
这也就是我反复强调时间短的原因，因为如果是感染的因素，随着时间的延长会逐渐的好转
郭晓艳医生
好的
患者
意思是病情在逐步好转吗？
郭晓艳医生
如果只是简单的病毒感染，会逐渐好转的，但是如果是与风湿免疫相关的，或是其他方面的问题，比如说血液系统，就不会越来越好
患者
对了医生，她刚刚说她甲状腺有问题
患者
她今年5月体检出有问题
郭晓艳医生
？
患者
我马上发个诊断结果给你哈，谢谢
郭晓艳医生
具体什么问题？
郭晓艳医生
可以
患者
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郭晓艳医生
甲功查过吗？一般甲状腺结节不会引起发热
患者
没有检查过
患者
一医生，最近胸部CT检查了，显示有肺部慢性炎症
患者
会不会是这个问题引起的呢
患者
5月的体检报告也有
郭晓艳医生
你要让当地的呼吸科看下胸部CT，看看这个慢性炎症严重不严重，如果只是一个很轻的炎症，一般也不会引起发热。还有你不是说这两天的体温已经逐渐好了吗？如果好了就可以先不管他了
患者
好的，非常感谢，你很负责，感谢
郭晓艳医生
不用客气，有什么疑问可以随时问我，因为咱们是网络会诊，只能大概帮您分析就诊的方向和范围，具体还是以当地医生的诊治为主
患者
好的，对了医生，她正常体温是36.4度
患者
现在的体温算不算不正常？
郭晓艳医生
正常呀
患者
她说她正常的时候从没有到过36.8-37
郭晓艳医生
这个体温在正常范围。
患者
好的，谢谢
郭晓艳医生
不客气
患者
医生你好，我今天问了下我母亲，她还做了一个LPD免疫分裂检查，这个结果还没有出来，要一个星期，请问这个检查代表什么意思？很重要吗？感谢你
郭晓艳医生
抱歉，您说的这个检查我们这里没有开展也没有听说过。确定不是淋巴细胞亚群测定吗
患者
可能是吧，那个检查单子上写的LPD
郭晓艳医生
嗯。这个有一定的参考价值
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咨询时间: 2019-08-31
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