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问题描述:
抗核抗体检查阳性，滴度1:160，铁蛋白持续升高570到990，C反应蛋白10.9到8.8，血常规正常，肝胆胰腺核磁正常，肝功能正常，胃镜正常，心电图，胸CT正常。偶有手发麻，无关节疼痛等。（男，39岁）医生您看这个铁蛋白异常，是否有可能风湿病引起，目前没有什么明显症状
分析及建议:
抗体都是正常的，目前不考虑自身免疫性疾病，有可能，定期复查吧。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。
患者
抗核抗体检查阳性，滴度1:160，铁蛋白持续升高570到990，C反应蛋白10.9到8.8，血常规正常，肝胆胰腺核磁正常，肝功能正常，胃镜正常，心电图，胸CT正常。偶有手发麻，无关节疼痛等。（男，39岁）
医生您看这个铁蛋白异常，是否有可能风湿病引起，目前没有什么明显症状
王佳医生
有做ENA的检查吗？
患者
没有做过ENA，验血ESR 21mm/h您看这个数值高吗？
王佳医生
血沉没有大问题
王佳医生
建议查一下ENA
患者
好的，这个滴度刚开始医生说问题不大，说虽然阳性但不是很高，所以就没有继续检查
王佳医生
哦，既然有问题还是查一下，如果阴性不就更放心一些
患者
这个偶尔手发麻也可能是风湿病的症状吧
王佳医生
不一定
王佳医生
是手指发麻还是？
患者
是手指部分
王佳医生
小拇指？无名指？
王佳医生
睡觉的时候麻？
患者
我刚开始有剑突骨旁边的间歇性隐痛，所以一直怀疑肝胆疾病，但是所有项目查了，只有这个抗核抗体阳性，铁蛋白高，别的都没有问题
患者
不是睡觉的时候，是晚上有时候，不只小拇指，几个指头，间歇性的，有点麻的感觉
患者
关节伸展还正常，没有疼痛感，胀痛之类
王佳医生
哦，有没有颈椎病，可能和这个有关
患者
目前没有感觉
患者
胃肠疾病是不是一般不会导致铁蛋白升高
王佳医生
铁蛋白相当于是炎症指标，感染，肿瘤，炎症性疾病都有可能升高
患者
哦，胃肠道的炎症也有可能的吧
患者
我目前铁蛋白从570升到990，这种情况除了ENA还建议查点什么呢？谢谢
患者
我血液目前都正常，还需要查淋巴瘤之类吗？甲状腺您看是不是检查一下
患者
其他的我到目前没有什么症状
王佳医生
暂时不需要吧
王佳医生
先查ENA
患者
好的，谢谢医生。
患者
这个ESR 21mm这个应该没什么大问题吧，也是炎症相关的指标吗？
患者
或者说这个指标还是在一个正常范围，如果有严重疾病的话，这个会高很多呢？
王佳医生
是的
王佳医生
这个只高了一点，没有太多意义
患者
好的，谢谢医生
患者
这个铁蛋白的数值是可以反应一个炎症的严重程度吗？或者说越高炎症越严重。
王佳医生
是的
患者
那还需要再做些什么检查，排除一下肿瘤可能吗？
患者
我测了CA199,CEA, 甲胎蛋白，胸部CT, 腹部，胃镜。
患者
因为铁蛋白三个月以来一只在升高，有些担心。
王佳医生
你已经做了这些就看下结果吧
王佳医生
暂时没有必要进一步检查
患者
谢谢医生，目前这些检测结果均正常。您看有必要做盆腔的核磁共振吗？
王佳医生
ENA也正常吗？
患者
ENA,这个我还没有检查，再去检测一下。我最后还想问一下，如果是炎症引起的铁蛋白升高，可能达到990吗？谢谢您
王佳医生
有这个可能
患者
好的，谢谢医生
王佳医生
不客气
患者
医生，我还想问问CA199和CEA联合对消化系统的肿瘤有一定的鉴别意义吗？目前没有潜血消瘦
王佳医生
有一定意义，但是不能单纯通过这个判断
患者
好的谢谢医生，您看目前有必要做个pet ct吗？
王佳医生
你等到ENA没有问题再说吧
患者
好的，谢谢医生
王佳医生
不客气
以上为历史咨询记录
患者
医生你好，我去检测了ENA，又测了一次铁蛋白，还有ANA，您帮忙看看吧，谢谢
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
铁蛋白从990降到了650
患者
是降到675
患者
我还做了一个CCP抗体，结果是小于1
王佳医生
抗体都是正常的
王佳医生
目前不考虑自身免疫性疾病
患者
谢谢医生，我看到那个ANA的检查还有个80的滴度，这个可以暂时不考虑它吧。
患者
另外我的铁蛋白从990到670了，是不是显示炎症有所好转呢？
王佳医生
患者
感谢医生，我主要不舒服就是剑突后面间歇性的隐痛钝疼，几乎都查了，没有发现大问题，但是感觉这个铁蛋白跟疼痛有关联，疼痛减轻了，铁蛋白就下来了，如果是胃的炎症也可能造成铁蛋白升高吧。
王佳医生
嗯，有可能，定期复查吧
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咨询时间: 2021-07-02
