患者
肚子胀气，疼，大便带血表面一层，早上还正常呢，就是刚刚，一天一次，（男，34岁）
韩震医生
你好，很高兴为你提供咨询。
韩震医生
请问这种情况多长时间了？
韩震医生
今天大便了几次，大便什么形态为主？
患者
大便一天一次，刚刚胃胀气放屁多了缓解，想去大便结果一层血，卫生纸上也是
患者
大便今天早上还正常
韩震医生
便血时肛门疼痛吗
患者
大便稀，没有疼
韩震医生
有没有便后滴血？
患者
不太清楚，卫生纸上是，大便表面一层鲜血，
患者
后来没有滴血
韩震医生
嗯，
韩震医生
肛门外有没有肉球？
患者
有，但是他不疼
韩震医生
鲜红色血液、位于大便表面、没有便血时肛门疼痛，肛门外有肉球， 考虑痔疮引起的出血。
韩震医生
可以去当地医院肛肠科做一下直肠指诊检查。
韩震医生
图片因隐私问题无法显示
韩震医生
现在按照我说的做一下，平躺，然后自左下腹部逆时针（左下腹→左上腹-→上腹部→右上腹→右下腹）按压，按压至右下腹部，最后是肚脐周围和下腹部，看看什么部位有不适感。
患者
他不疼，就是胀，肚脐周围按压咕噜咕噜响，胃胀，肚子也胀
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
不疼可能是痔疮，
韩震医生
胃胀，肚子胀，咕噜咕噜响，大便稀软。 考虑肠胃功能紊乱。 便血和痔疮有关系。 腹痛肚子咕噜咕噜响和肠胃功能有关系。
韩震医生
肚子胀、痛多长时间了？
患者
半年多了，心慌，然后去了无数次医院了，查心脏，结果正常，心慌的时候胃胀痛症状消失，不心慌的时候胃胀，
患者
吃了好多药
韩震医生
做过胃%肠镜检查吗？
韩震医生
发一下你做的检查单。
患者
没有，，做过胃镜检查报告浅表性胃炎
韩震医生
发一下你做的检查单。
韩震医生
平时焦虑吗？
患者
丢了，那个胃镜检查报告，嗯有焦虑，有的事就放大化，比如现在心里老是想着肠癌
患者
因为便血就是肠癌
韩震医生
担心有肠癌的话。 你先完善肠镜检查，排除肠道肿瘤。 如果症状持续存在，影响到生活， 就建议精神心理科就诊规律抗焦虑治疗。
患者
主任，腹部CT可以排除吗？胃肠等等疾病
韩震医生
CT对消化道肿瘤的检出率不如内镜检出率高。
患者
肠镜我对麻药过敏，胃镜那会就恐惧
韩震医生
那就做胶囊内镜检查。
患者
对了我想起来了，昨天我发现这个肉疙瘩，拿针扎他来着，流血了，但是后来没有在流血呀？大便后流血我特意蹲了一会，也没有出血
患者
县级医院做不了吧！如果我做CT可以排除一些不好疾病吗？
韩震医生
嗯，大便表面的血液一般考虑肛周疾病。
韩震医生
县级医院可以做胶囊内镜检查。 具体咨询一下当地医院消化内科或者内镜室
患者
哦，，主任如果我做CT不做那个可以吗？因为我有点恐惧莫名其妙的
韩震医生
可以，
患者
县级可以做吗
患者
因为市里疫情，回来还要隔离
韩震医生
可以做
患者
嗯，，需要注意什么，就跟做别的CT一样是吗
韩震医生
一样，
患者
主任，如果明天大便正常了，没有血，可以排除吗肠道疾病
韩震医生
常规CT检查就可以， 检查胃肠道的话最好是空腹检查
患者
嗯，因为我饭后心率加快，心脏都查了，就差，冠状动脉CT和造影了，其他都是正常的，胃胀痛半年时间了
韩震医生
嗯，
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
韩震医生
有让你发你的检查单，你没有发过来。
韩震医生
存在幽门螺旋杆菌感染。 可以规律抗幽门螺旋杆菌四联治疗两周。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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韩震医生
从发再检查，心脏没有大问题
韩震医生
从发的检查单看，心脏没有大问题
患者
但是心率很高，饭后达到117次，吃药也不管用。心率高了以后，胃胀消失，有的医生说我胃肠神经官能症，吃了黛力新等等，也不管用
患者
主任，腹部CT正常，我需要看哪一科呀？
患者
半年多了，折磨我，生不如死可以说，如果是胃肠道，主任说，应该有恶心呕吐，肚子疼，大便一天三次都不过分，但是我没有这些问题
韩震医生
去专业的精神心理科看一下，做一下焦虑评分或者其他的精神心理测定。 有可能是神经官能症，从做的心电图还有心脏超声看不，目前考虑存在大的器质性的病变。 我和你说了，考虑肠胃功能紊乱，建议完善内镜检查，如果不能耐受肠镜，也可以完善胶囊内镜。 是你自己说做腹部CT检查，不是我建议的腹部CT检查，因为腹部CT对胃肠道疾病的检出率比较低，所以一般CT都是正常的。 CT正常不能排除慢性结直肠炎等很多胃肠道的疾病。 便血考虑痔疮引起的，是建议你去肛肠科做直肠指诊。 你仔细看一下咨询记录，如果还有问题可以图文咨询我。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2022-09-06
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