患者
孩子今年查血常规都是白细胞低，中性粒细胞低是什么问题？（女，31岁）
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段现良医生
有什么不舒服的症状？
段现良医生
血常规里面白细胞偏低，同时淋巴细胞比值高，中性粒细胞下降，并且是长时间的这种状态，我认为有必要进一步的检查一下，起码先查一下白细胞镜检分类，看看血液里面有无异常细胞。
段现良医生
同时建议应该让儿科血液学的医生看一下。
患者
哪里有儿科血液学医生
患者
我们这个有可能是白血病吗
段现良医生
医院里的儿科呀，他们分儿科呼吸啊，儿科消化啊，还有儿科血液等等。
段现良医生
至于说有没有白血病，根据目前的这些检查来说，我认为白血病的可能性不大，但是不能排除。
段现良医生
我觉得有必要先查一下白细胞镜检分类，看血液里有无异常细胞。
患者
做一下镜检分类可以排除吗
患者
我们这的医院儿科没有分科，我看了儿科说没问题，说儿童血常规就是这样，儿童就是淋巴细胞高，中性粒细胞低，血液科大夫也这么说，可是我这毕竟不是大城市
患者
我不放心
段现良医生
是的，小孩子的话是淋巴细胞高中性粒细胞低，但是你这个孩子已经到了6岁了，一般说4~6岁以后，这些数字应该就接近于成人了。
段现良医生
查一下外周血的白细胞镜检分类，起码能更放心一些。
段现良医生
如果查了之后也没有什么很特殊的发现，孩子一般状态也挺好，那就继续定期复查。
段现良医生
另外关键是你这个白细胞还偏低了呢。
段现良医生
我觉得应该先查一下白细胞镜检分类看一下。
患者
好的，我们刚抽了血，出来结果给您看一下
段现良医生
好的
患者
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患者
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患者
大夫帮我看一下
患者
大夫，您看下严重吗😭
段现良医生
不好意思刚才忙着呢
段现良医生
我看到了，血常规跟原来还是差不多。
段现良医生
白细胞分类里面也没见到什么很特殊的异常细胞。
段现良医生
但是有1%的异型淋巴细胞，这个往往将见于近期有病毒感染的情况，所以我建议病人多饮水，过一周左右复查。
患者
还要复查么？
患者
我觉得复查肯定还是这样
患者
去年三月份也查过外周血异性淋巴细胞3
段现良医生
对于一个6岁的小孩来说，淋巴细胞百分比70%，觉得还是令人不放心，我还是建议要去大医院找儿科血液的医生看一下。
段现良医生
按正常来说异型淋巴细胞只是近期有病毒感染时出现，感染好了之后很快就会消失，不会一直在血液中存在的。
患者
一直存在是什么问题？
段现良医生
目前这个分类里面又出现了1%的异淋，也可能是这几天有病毒感染的情况。但是如果在血液里面持续的存在，那就不正常，所以过一周左右再次复查，看看消失了吗？
段现良医生
正常人的血液是不会有异型淋巴细胞的。
患者
如果持续存在是什么病？
段现良医生
如果持续存在异型淋巴细胞，那要警惕这些细胞是异型淋巴细胞吗？还是其他的细胞？
段现良医生
如果血液里面持续的有异型淋巴细胞的话，那要明确这个异性淋巴细胞到底是什么性质的。
段现良医生
说白了就是有没有恶性疾病的可能啊。
段现良医生
比如白血病啊。
患者
天哪，说的我真的快哭了
患者
您说我孩子五年了血常规都这样。可能是白血病吗
段现良医生
根据你所提供的这些材料，包括今天的化验结果来说，反正我觉得是不放心。
患者
您见过病程五年还没症状的白血病吗
段现良医生
按孩子的正常的生长发育来说，应该是淋巴细胞比值逐渐的降低，中性粒细胞逐渐的升高，直到达到成人的水平。
段现良医生
我什么时候说他一定是白血病了？
患者
我这个在做检查就是骨穿了对吗
段现良医生
你不管如何说，对于你所检查的这些结果来说，反正我是不放心
患者
没有别的检查了对吗
段现良医生
我觉得你有必要去大点的医院儿科血液看一下。
段现良医生
骨髓穿刺只是一方面
患者
去哪呢？
段现良医生
还要进行免疫学分型 细胞克隆性等这些的检查。
段现良医生
去哪里？那你要根据当地具体的情况，你要打听一下。
患者
单从血常规上看，不像有血液病对吗
患者
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患者
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患者
这是去年做的
段现良医生
好的，看到了。
段现良医生
那时候有异型淋巴细胞，为什么之后不再复查呢？
患者
大夫说没事
段现良医生
那好吧
段现良医生
我的想法我已经跟你说的很明确了，至于说具体你下一步怎么打算的，你自己掂量一下。
患者
嗯，您看的病人中儿童多吗？像我们这种情况您见过吗
段现良医生
我是成人血液，儿童看的不多，当然见过。
患者
那我们这种情况一般后来都什么问题？
患者
后来都怎样了！
患者
？
段现良医生
前几天就有一个病人,跟你的情况也差不多,人家把我说的那些检查全做了，没有什么很异常的发现就是淋巴细胞高，那就只能先观察。 我说的上面那些检查基本上全做了。
段现良医生
如果不进行检查，我也不知道他有没有问题。
患者
多大的？
段现良医生
这个东西不是靠猜的
患者
多大孩子
段现良医生
好像也是6岁。
段现良医生
不管怎么说，对于这个孩子的血常规，反正我是不放心。
患者
好的我们家人商量一下，谢谢您
段现良医生
不客气
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咨询时间: 2020-07-29
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