患者
医生你好 我妈妈42岁 睡觉凌晨5点多的时候胸痛痛醒了 然后背后也痛 头也有点晕 想请问是怎么回事呢 之前也有过胸痛的这种情况 就是心脏那个位置胸痛 我很担心 昨天去医院拍了心电图 彩超 胸片 还有检查了心肌酶谱和肌钙蛋白T （女，41岁）
韩智奇医生
您好，感谢您的信任。
韩智奇医生
方便的话把检查结果拍照片发给我看一下吧
患者
你好医生
患者
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生请问这些照片不会流传到网上吧？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生这都是昨天刚检查的结果
韩智奇医生
好的，我看一下
患者
好的谢谢医生
患者
还有今天早上她说她腰部痛 这几天都腰痛
患者
医生你好你在吗
韩智奇医生
应该不会传到网上去，您母亲之前出现过这个症状吗？
韩智奇医生
有多长时间了？
韩智奇医生
有没有胃病？
韩智奇医生
平时还有什么基础疾病吗？
患者
每次胸痛就是几分钟 然后吃复方丹参滴丸
韩智奇医生
最近这次胸背痛持续多长时间缓解的呢？几分钟还是十几分钟？或者更长时间？
韩智奇医生
血压是否正常？
患者
从去年开始有时候会胸痛 但是不多次
患者
之前有胃病 但是近来有比较好了
韩智奇医生
嗯，是闷痛还是尖锐的痛？小便正常吧？腰被部没有磕碰过吧？
患者
前天早上胸背痛几分钟 她说睡觉起来腰很痛但是醒来又不会了
患者
是抽痛 小便正常好像说这几天比较多 腰部没有被磕碰过
患者
医生 你看心电图跟心脏彩超有什么大问题吗
患者
我是担心她心肌缺血或者是冠心病 很担心
韩智奇医生
心电图，心脏超声的结果没有太严重的问题。
患者
心电图有看出心肌缺血吗？
韩智奇医生
目前尚不能确定跟心脏有关系
患者
还是是正常的呢
韩智奇医生
心电图没有明显的心肌缺血。
患者
心脏超声的结果说左室舒张功能减退是什么意思？严重吗
韩智奇医生
也不算是完全正常，心脏超声显示左室舒张功能减低，这个往往在高血压患者或者年龄偏大者常见
患者
心电图是什么问题呀？怎么写异常心电图
韩智奇医生
测量血压了吗
患者
我妈妈没有高血压
患者
血压平常都是正常的 那天去医院测量高压130多
患者
心肌酶谱正常 肌钙蛋白T正常 胸片正常 就是心电图跟心脏彩超有没有问题呀医生
韩智奇医生
心电图有一个问题，QT间期稍偏长，导致这个问题的原因比较多，可能需要排查一下原因。
患者
这个严重吗？
韩智奇医生
目前至少能排除严重的心脏问题，因为前胸后背疼需要担心是不是心绞痛，甚至是心肌梗死，通过查心肌酶基本上能排除这种严重的心脏损害，目前这个是可以排除的。
患者
医生我想知道根据我妈妈熟睡突然胸痛加上这些检查你觉得是怎么回事呢
韩智奇医生
这个qt间期延长和胸背痛症状是没有直接关系的。
韩智奇医生
平时您母亲有没有反酸烧心，打嗝，肚子胀这些消化道的症状呢？
患者
她以前很容易胃胀不消化
韩智奇医生
嗯，以前也是在熟睡当中出现前胸后背疼痛的吗？
患者
不会是严重的心脏问题就好 我真的很担心 医生 你看心肌酶谱跟肌钙蛋白T的检查是正常的对吧？
韩智奇医生
心肌酶谱，肌钙蛋白这些结果是正常的。
韩智奇医生
平时您母亲工作压力大不大？睡眠、情绪状态怎么样呢？
患者
对的 有几次是在熟睡中突然胸口抽痛痛醒 但是每次都几分钟就好了
患者
是自己开店的压力有些大 睡眠总是晚睡 最近也有因为一件事很生气
患者
医生 我妈妈会不会心肌缺血或者是冠心病 你可以帮我排出一下吗 我就是很担心！ 根据给你看的心电图跟心脏彩超可以得出什么结论呢
韩智奇医生
您母亲这个情况，安全起见，还是建议进一步排查，下一步建议做一个24小时动态心电图检查，目的是为了捕捉到夜里熟睡时候发作疼痛时候的心电图的情况，有一种病症叫冠状动脉痉挛引起的变异型心绞痛，经常是在夜里发作，普通心电图很难查到，只能通过24小时动态心电图来持续监测捕捉发作当时的心电图来确诊，第二是顺便把尿常规化验一下，腰痛这个问题需要注意排查有没有泌尿系的结石。
韩智奇医生
左心室舒张功能减低和心电图qt间期延长都不会引起前胸后背痛、腰痛这些问题，所以还是需要进一步排查真正的原因。当然，情绪心理压力大，有一些烦心事儿，睡眠不佳这些可能是一个诱发因素，所以一定要注意最近要注意好休息，把心态情绪调整好，放平稳一点，避免情绪波动着急发脾气。
患者
医生 会不会是因为胃痛引起的胸痛呢
患者
她好像会说自己胃不舒服
患者
那么你说的变异性心绞痛这个可能性大不大呀 你不是说心肌酶正常就排出了心绞痛的问题了吗
韩智奇医生
消化道疾病，比如说反流性食管炎、消化性溃疡，特别是十二指肠溃疡也有夜里发作或者是空腹发作的特点，所以也不能完全排除，因为既往胃也不是太好。但是消化道的疾病往往平时就会有一些不舒服的症状，比如打嗝反酸烧心腹胀等，因为您说最近好像消化道症状好像还轻了点儿，所以说也没法去绝对的排除。
韩智奇医生
心肌酶正常只能排除心肌梗死，并不能排除心绞痛。
韩智奇医生
如果说胃有不舒服，可以先吃点儿像奥美拉唑这一类的胃药，嗯观察一下这个症状有没有缓解，如果没有效果，那就说明不是消化系统的原因。
患者
医生 所以你根据检查结果跟我母亲的症状 觉得情况怎么样
患者
会严重吗
患者
每次胸痛的时候我好像都会听她说好像是胃不舒服
韩智奇医生
应该不会很严重，做的检查化验能排除一些问题，不过还需要进一步排查其他原因。
患者
医生 你觉得她现在每天早晚吃一下复方丹参滴丸这样子调整一下可以吗 就是先不做其他的检查
韩智奇医生
复方丹参滴丸的用处不太大，可吃可不吃。
韩智奇医生
也可以再观察两天，如果这种情况还是会继续发生，那就建议进一步排查。
韩智奇医生
注意最近休息好，饮食要忌辛辣刺激性的食物，不要喝酒。
患者
心电图跟彩超证明了不会心肌缺血是吗？也不会是冠心病是吗
患者
心电图跟彩超结果是问题不大是吗？
韩智奇医生
心电图和彩超的结果问题不大，但目前尚不能说百分之百排除冠心病，一般情况下40多岁女士发生冠心病可能性比较小，再者，您母亲的症状也不是很典型的心绞痛，所以只能说冠心病可能性比较小。
患者
那心肌缺血的可能性大吗
韩智奇医生
诊断冠心病需要综合分析患者的基本情况，症状，以及心电图等辅助检查化验结果
患者
如果是胃部引起的问题的话会严重吗？
韩智奇医生
至少目前看来并没有明显的心肌缺血证据，
患者
如果是胃部引起的这个问题的话会严重吗？
韩智奇医生
如果是消化道问题引起的，那就按照消化道的问题进行对症的治疗，而这也是一些常见的问题，并不会很严重，和长肿瘤这类问题不一样
患者
因为每次胸痛的时候我妈妈都会说好像又是胃不舒服 所以有可能是胃的问题吗
韩智奇医生
能看出来您还是非常担心，我建议如果再观察几天仍然会发作的话，那就再继续检查一下，这样也放心一点儿。
韩智奇医生
有可能是胃食管反流或消化性溃疡
韩智奇医生
胃的问题最好是做胃镜检查，能看得非常清楚。
患者
好的谢谢医生
韩智奇医生
嗯，不用客气
患者
医生 我妈妈说她这段时间总是胃酸
韩智奇医生
可以吃几天奥美拉唑肠溶片试试
患者
好的医生
韩智奇医生
嗯
患者
医生你好 我妈妈吃暖胃舒乐片可以吗？
患者
我妈妈还说按肚脐那里也会痛 是怎么回事呢
韩智奇医生
可以服用看看效果，肚脐周围疼痛一般是小肠胀气或痉挛导致的
患者
那应该怎么处理呢
韩智奇医生
大便正常吗
患者
正常
韩智奇医生
这种情况建议先不吃药，再观察看一看。
韩智奇医生
每天晚上躺床上之后可以自己用手掌顺时针揉揉肚子，大概10到15分钟，力度适中，可以改善胃肠的蠕动。
患者
好的谢谢医生
韩智奇医生
不客气
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咨询时间: 2018-04-17
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