患者
糖尿病，心衰，肺积水。（女，79岁）
你好，
病人目前在宁城县医院，医生说做不了穿刺。原话是肺飘着呢。没法做。
肺积水现在挺厉害的，然后用呋塞米，消炎药，硝酸甘油，病情没有减缓
我找朋友问说可以做超声介入穿刺
咱们赤峰市医院能做吗？
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张寒森医生
这个胸腔积液都是包裹性的那
患者
不懂
张寒森医生
最近发热，咳嗽这些感染症状重吗？
患者
没有
张寒森医生
不太像心衰引起的心包积液那
患者
肺积水
张寒森医生
都是包裹性，更多还是感染相关的吧
张寒森医生
抽血的炎症指标高吗？抗生素用着那吗
患者
用着头孢
张寒森医生
不发烧吗？
患者
上次甲流大流行就只烧了一个晚上，之后就没事了
张寒森医生
看着片子还是更像感染的
患者
不发烧，
张寒森医生
不太像心衰的积液
张寒森医生
还是得先控制感染
张寒森医生
现在主要什么症状？
张寒森医生
憋气？
张寒森医生
心脏彩超怎么样
患者
嗯，开始就是新冠导致的一系列疾病，然后出院的时候就只有一点肺积水了，医生就建议出院了。
患者
对，憋气
患者
出虚汗
患者
心脏彩超在医生那里，现在都不给片子了，看不到
张寒森医生
看着这个肺CT，你还是应该先去呼吸科看看
张寒森医生
是不是需要调整抗生素治疗方案
患者
现在在宁城县医院心内科，今天下午超声室的医生过来看了看，研究了一下超声穿刺的位置，说问过主治医生后给做。
患者
嗯，但是积水是必须要抽的对吗？
张寒森医生
这个积液不一定能抽出来，有包裹的
张寒森医生
可能积液会特别粘，浓稠
张寒森医生
看看彩超上有没有看到分隔，如果积液有分隔更抽不出来
患者
如果抽不出来要怎么处理呢？消炎还是？
张寒森医生
抗炎，利尿，纠正低蛋白
患者
白蛋白？
患者
现在好像一直不给用白蛋白一类的，说是指数不够。因为老人已经因为呋塞米胃溃疡，十二指肠溃疡，进食很少很少。现在很虚弱
张寒森医生
嗯，看看化验白蛋白低不
张寒森医生
如果不到医保指标可以自费去门诊或者急诊开药
张寒森医生
医保要求比较高
患者
嗯，明白了，我们都以为是到患者检查指标
患者
门诊开药在医院里可以用吗？
张寒森医生
好多时候是因为医保原因
张寒森医生
明天问问大夫蛋白低到什么程度
患者
医生之前说让去外面诊所输，医院不给用
患者
嗯嗯，好的
患者
如果他们穿刺还是没有明显恢复可以转院到贵院吗？
张寒森医生
问问自己去急诊挂号开行不
张寒森医生
这个得去呼吸内科
患者
嗯，好的。谢谢您
张寒森医生
不太像心衰引起的积液
患者
嗯。
张寒森医生
心衰的积液一般不会明显包裹
患者
嗯，好的，我跟家里人说一下
张寒森医生
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咨询时间: 2023-04-06
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