患者
医生你好，我吃着抗病毒药，三个月以前检查没问题，现在发现b超有问题和肝功有问题（男，24岁）
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李文思医生
您好，很高兴为您提供咨询
李文思医生
我先看看化验单
李文思医生
您现在吃的是什么抗病毒药
李文思医生
除了肝功能和彩超，病毒量查了吗？这个很重要
患者
病毒含量没查，因为三个月前都是正常的，
患者
三个月前查的
患者
然后这次医生没查病毒含量
李文思医生
您现在吃的是什么抗病毒药
患者
以前吃的恩替卡韦胶囊，后来换成了恩替卡韦分散片
李文思医生
吃了多少年了？
李文思医生
这次检查之前有无劳累熬夜喝酒？
患者
才吃一年
李文思医生
每天都规律服药吗？
李文思医生
上次病毒量的化验单还在吗？我看看，看一下参考范围
患者
检查有熬夜。没喝酒，没劳累。
李文思医生
经常熬夜吗？
患者
每天都服药了，但是时间都是晚上8到11点，大多时间12点睡
李文思医生
上次病毒量的化验单还在吗？我看看，看一下参考范围
患者
医生你好，吃了抗病毒药肝功还不正常是什么原因啊，以前不正常吃了就好了，上次的不在了，应为是在老家做的。
患者
这次以为没问题没测，然后星期一去测
李文思医生
我看您生活也比较规律，没有别的问题，主要还是从乙肝本身上来考虑。 1.病毒量建议尽快测一次高精内标法的检测，选择参考范围是20以下、50以下、最多不超过100以下的检测方法。以后的定期复查病毒量可以用普通法检测，但是每1~2年一定要查一次高精内标法的。如果病毒定量没有控制在绝对阴性，需要加用替诺福韦抗病毒治疗 2.彩超报了肝脏回声不均，回声增强，建议加做肝脏弹性检测，评估肝纤维化的程度
李文思医生
这次先完善这两个检查，可能需要调整药物
李文思医生
现在转氨酶只是轻度升高，护肝药的话可以用一个即可，主要还是要把病毒量和肝脏弹性检测好好查一下，看一下病毒现在是不是真的控制的很好，主要是怕病毒控制的不好
李文思医生
最近还有没有吃什么别的药呢？
患者
有吃过其他药
李文思医生
吃的什么
患者
甲硝唑，和痔疮胶囊。
李文思医生
这两个药没有影响
李文思医生
那还是从病毒的角度考虑
李文思医生
病毒性肝炎乙型慢性轻度，目前服用恩替卡韦抗病毒治疗中。 【本次】，现在按照前面说的，尽快加查高精内标法的乙肝病毒定量，肝脏弹性检测，进一步评估病情看是不是病毒控制得不够好，引起的转氨酶升高 1.不要自行停用抗病毒药，停药会导致病毒反弹，甚至发生为重型肝炎和生命危险； 2.每三个月到半年至当地医院复查一次肝功能，乙肝两对半，上腹彩超和乙肝病毒量，甲胎蛋白，肝脏弹性成像，判断肝纤维化程度的； 3.生活方面注意不要劳累熬夜和饮酒，不要吃油腻食物； 4.家庭方面家里人都应当去检查一次乙肝两对半，如果五项全阴需要打疫苗，如果表面抗原阳性，则表示家人也有乙肝，需要每半年去复查一次上面我说的项目。
李文思医生
5.切记不可瞎吃中草药、保健品，尤其是带有安神、增发、活血化瘀的中草药；患有其他任何疾病需要服药时，请一定告知医生自己的肝病病情。
患者
好的谢谢医生
李文思医生
好的，不客气，感谢您的咨询
患者
多久前睡是熬夜啊
李文思医生
您可以关注我为您的医生，方便后续关于乙肝的咨询和随访，我的主页也有很多乙肝的文章您可读读😊
李文思医生
最好是十点能睡
李文思医生
晚了也不要超过11点
患者
谢谢医生
李文思医生
不客气😊😊
患者
还有，请问严重不。有点慌，第一次不正常
李文思医生
不严重，引起重视是对的
李文思医生
主要看看病毒量
李文思医生
肝脏弹性检测的同时也可以看一下有没有脂肪肝，虽然说彩超没有报，但是这个检查可以得出一个数字，就更加准确的评估
患者
好的谢谢医生
李文思医生
不客气
李文思医生
您可以点我头像关注我，如果以后有什么问题也可以找我询问😊😊
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咨询时间: 2019-06-01
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