患者
医生，我之前咨询过你。我有甲减，现在已经怀孕两周，一月前我的甲减指数TSh是4.6，后面我吃一粒半，15天前降到0.88，我担心这样太低，我又开始吃半粒15天，今天又到4.8了，我真的很着急，孩子已经两个月多了，这样激素一直变化，特别这段时间，不知道会不会对以后胎儿有大的影响？请医生，帮我解答一下。（女，28岁）
上面写错了，是已经怀孕8周，两个月开始几天了。我担心这个十多天4.8的甲减指数已经影响胎儿了，怕以后对他的体型，智力有影响。😭
可是这个甲减我总是调不好，吃多药，它迅速降，吃少了，它又高！我这还是15天查一次，每次都不一样，我担心这前三月本来就重要，这可怎么办？
倪文利医生
你好 很高兴为你解答问题
倪文利医生
结果发给我看一下呢
倪文利医生
这样 你现在吃一颗嘛 降下来了 不要快速减量
倪文利医生
你这个时候维持在3.5以下比较好
患者
不是怀孕维持2.5
患者
吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
第一张是一个月前的甲减检查结果，那时怀孕一月，每天吃一粒。第二张是前15天的检查结果，每天吃一粒半。最后这张是今天的检查结果，每天吃的半粒。
患者
所以，我现在看到这个结果，变来变去，我都不知道怎么办了？
患者
现在已经两个月，是胎儿脑部重要发育期，我不知道这段时间这个数据有没有影响到孩子，所以很担心，请医生帮我解答一下。
倪文利医生
不要太紧张了 指南推荐控制在3.5以下就可以了
倪文利医生
你现在就调整剂量
倪文利医生
你不该减量的
患者
那这种对胎儿影响大吗？
患者
是一定会对智力有影响还是说会增加一定的概率？
倪文利医生
没有一定的说法
倪文利医生
只是甲状腺激素确实和胎儿智力发育有关 你后面调整好 控制好就行了
倪文利医生
现在想那么多没有用
倪文利医生
你这个
倪文利医生
也不算高
患者
就是说我们后面八个月尽量控制在3.5以下就可以是吗，医生？
倪文利医生
是的 这个是需要一直吃药的
患者
可是它这个指数变来变去，我拿捏不准，我真希望可以维持一个药量，就不用费神了！
倪文利医生
甲减每个地区参考标准不一样
倪文利医生
所以需要调整
倪文利医生
调好了就一直维持
倪文利医生
控制不好就要去专门的内分泌科就诊了
患者
是不是我调整药量，两个检测，都能维持，一般后面就可以吃那个药量，不会有大变动？
倪文利医生
是的
患者
哦
患者
那就好
患者
那我从明天起吃一粒，然后10 天后又去查，您看可以吗？
患者
我感觉吃一粒能降到3.5以下，毕竟上次一粒半那个才吃几天，就降到0.88，有医生说降太多会变成甲亢，更会影响胎儿，所以我才换成半粒，没想到半粒就回原型了。
患者
甲减除了影响智力会影响胎儿的四肢发育吗？
倪文利医生
单纯的TSH降低 也不会甲亢哈
倪文利医生
一般不会
患者
哦
倪文利医生
嗯嗯
倪文利医生
定期产检
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生，您再看下，我15天前的hcg和孕酮指，以及今天的，这些指数都是正常范围吗？已经两个月，孕酮会不会低？
倪文利医生
都正常
患者
这个hcg最高能到多高？我最近恶心，难受的厉害，是不是越高越难受？啥时候才不难受。
患者
有什么办法缓解？
患者
有时候晚上睡觉前心慌，气短，胸闷，烦躁的感觉。
患者
我不知道这些症状是不是别人都有，有没有办法缓解？也不知道什么时候才能不难受？请医生帮我解答下。
患者
基本一天上午11点开始到中午饭前，下午4点到饭前，晚上10点到12点，都会难受恶心，只有马上吃点东西才能缓解，也只对辣的能吃点，也不知道吃辣有没有影响？
倪文利医生
早孕反应 正常的
倪文利医生
你现在什么都可以吃的 只要你吃得下
患者
辣的也可以吗？
倪文利医生
可以
患者
啥时候就不能吃辣了？
倪文利医生
坐月子
患者
我是不是得一难受就吃东西？很奇怪，感觉吃了东西，马上就能缓解很多。
倪文利医生
孕期对吃的没有禁忌 只要你的胃受的了
患者
那我容易走路累，有时候胸闷，气短，也是正常的？
患者
没有办法缓解吗？
倪文利医生
你走很多路吗？
倪文利医生
早孕期间是比较容易累 多休息就行
患者
感觉才两个月，我的肚子都有点变大了。
患者
也没有走很多，感觉完全变了个人，走几步就累，没事就恶心难受，晚上还胸闷气短，怀孕真是不容易。
患者
我还以为这些办法能有办法缓解，看来只能硬抗了。
倪文利医生
患者
哦
患者
那啥时候我这些症状才会全部消失？
倪文利医生
患者
肚子大我能接受，也总比前几个月这种恶心，难受，心慌强。
患者
哦
倪文利医生
额嗯
患者
医生，您确定我心慌，胸闷，是早孕反应哈？我还以为有心脏问题呢。
患者
大家也会这样的吗？
倪文利医生
不放心的话 可以去做个心电图
倪文利医生
方便不嘛
患者
心电到时应该没问题，以前查过，而且心电应该也有辐射，现在不方便。以前查过，就是心跳比常人快些。
患者
其他人怀孕会胸闷，气短的感受吗？
倪文利医生
那应该没什么问题的
倪文利医生
有的人会有
倪文利医生
多休息观察再看吧
患者
好吧
患者
医生，hcg最高能到多高？
倪文利医生
是一个范围 没有定值
患者
最高会到一百万吗？
患者
是不是hcg最高时，我最难受，后面hcg降了，我就不难受了？
倪文利医生
有的会有那么高
倪文利医生
不是哦
患者
医生，我在药店买的这个叶酸，是一样的吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
倪文利医生
这个是单纯的叶酸
患者
这个可以吗？
患者
补充叶酸的话
患者
还有，医生，我怀孕后也不敢用平常的沐浴乳以及身体乳用的是孕妇用的天然的沐浴乳，课是最近总感觉皮肤好养，我不知道是孕期反应还是什么原因？
患者
我想问下，有什么办法可以止皮肤痒，哪些外用药不伤害胎儿也可以用？还有我可不可以用平常的沐浴露和身体乳？
倪文利医生
补充叶酸可以的哈
倪文利医生
平时用的可以用 不用特意更换
患者
那有没有好的止住这种孕期皮肤痒的药膏，推荐呢？
患者
我们平时用的护肤品也可以用是吗？
患者
除了少化妆
倪文利医生
你可以用孕妇可以用的护肤品 另外你皮肤很痒吗？需要用止痒的？平时皮肤也痒吗？
患者
平时皮肤不痒，就是怀孕后痒的
患者
怀孕后换了一款沐浴乳就忘了，不知道是激素原因还是沐浴乳原因，沐浴乳是孕妇专用的！我只是想问怀孕期间，皮肤痒用什么药膏止痒又安全？
患者
还有就是，医生，我今天长溃疡又喉咙疼，我可以吃什么改善呢？
倪文利医生
炉甘石洗剂
倪文利医生
先多喝水 你吃的是爱乐维吗？ 多吃水果
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-10-26
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
