患者
周医生您好，这么晚打扰您，不好意思，我儿子3个月大，前天做体检时医生说有点肌张过度，回想起每天在家做操时他双手也是不放松。医生叫我们做颅脑扫描，然后还要做康复治疗，想问下您，这个肌长过度有那么严重吗？另外我儿子睡觉时会打鼾，这个是正常的吗？（男，42岁）
这个是体检报告
周凤娟医生
你好！宝宝是顺产还是剖腹产？足月出生？现在抬头如何？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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周凤娟医生
没有补充维生素d?
患者
剖腹，抬头医生说不稳，会歪一边
周凤娟医生
看结果是提示运动比较慢。如果早期康复效果会比较好
周凤娟医生
睡觉打鼾严重会影响脑部供氧，最好看耳鼻喉科检查一下
患者
维生素d一直吃
患者
那肌长过度呢？
周凤娟医生
可参考协和医院鲍秀兰主任的科普 现在有很多家长，因为宝宝“肌张力高”，担心孩子会得脑瘫，有的妈妈从网上得知飞机手，头后仰，足尖着地，拇指内收是脑瘫的表现，发现自己的宝宝好像也有这些表现，所以情绪非常紧张和焦虑，到处求医，用药、打针和做各种治疗，孩子受了很大的痛苦。但是，我发现来找我们咨询的绝大多数这类宝宝是正常的。 为此，我想告诉家长朋友们，如何来识别所谓肌张力高，飞机手，头后仰，足尖着地等所谓的脑瘫早期表现？应该如何正确对待这些问题才能避免给孩子造成不必要的痛苦和伤害？ 首先，脑瘫的诊断最主要的条件是大脑有损伤，在头颅磁共振片有脑损伤的病变。如果这个孩子正常出生，出生后很快就出院了，吃的好，睡的好，生长发育正常，是不会得脑瘫的，即使是早产儿，或者是生后有点窒息，没有明显脑损伤，也不会得脑瘫。 我现在来解释以下四种表现： 1、肌张力高的问题：孩子刚生下来，屈肌张力较高，要三四个月以后，逐渐下降。有的是因为给孩子做操，宝宝感觉到不舒服而抵抗，表现为肌张力高，但是放松以后，肌张力就不高了，所以不是真正的肌张力高。 2、关于头后仰，很多正常婴儿，躺着时经常有头后仰，还有婴儿两三个月时，妈妈还横着抱孩子，孩子不愿意，头后仰表示反抗。竖起来抱，头就不后仰了，扶坐位的时候，头部也竖立的很好。所以躺着时有头后仰，这不是病态，是正常的表现。3、所谓飞机手，就是俯卧的时候，双上肢伸直，向后，这在5~6个月前的正常宝宝中经常见到，这不是病态，只要宝宝双手能自如地够到前面就没问题 脑瘫诊断除了有脑损伤外，还有以下4点： 1.运动发育落后； 2.肌张力和姿势异常； 3.主动运动减少和/或出现异常运动； 4.反射异常等
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周凤娟医生
可以先参考这个内容
周凤娟医生
围巾征：拉住小儿的一只手，使其整个上肢围住自己的颈部，当肌张力低下时，其上肢像围巾样无间隙的围住自己的颈，所以又叫围巾征，当肌张力增高时，肘关节往往不能到身体中线，孩子吃手困难。新生儿不能过中线，4～6个月婴儿可过中线。 足背屈角：将小儿足背屈，测量足面与小腿构成的角度。正常值为小于90°。小腿肌张力增高时足背屈角增大，站立时出现尖足的异常姿势。腘窝角：检查时小儿仰卧位，使一侧下肢伸展，抬高另一侧下肢，并使膝关节最大限度伸展，测量小腿与大腿后侧面构成的角度。正常小儿0-3个月为80°-100°，4-6个月时为90°-120°，7-9个月时为130°-150°，9-12个月时为150°-170°。如果膝关节紧张患儿站立时常呈蹲伏位，即屈膝屈髋位。如果肌张力低下时，腘窝角大于170°。 股角：小儿仰卧位，两下肢在床面上分开的角度正常小儿0-3个月为40°-80°，4-6个月时为70°-110°，7-9个月时为100°-140°，9-12个月时为130°-150°。如果股角小说明股内侧肌肉张力高，患儿站立时出现并脚，迈步时出现交叉步。
周凤娟医生
肌张力是检查这几个角度，图片发的报告单没提示
患者
报告没说，只是医生帮做操时说的😓
周凤娟医生
康复先做吧
周凤娟医生
其他检查看康复效果再说
患者
现在医生开了点补充钙和维生素的药，这些吃了不会有影响吧？那么小
患者
做康复就是指运动能力方面的康复对吧？
周凤娟医生
是的
患者
好的，知道了，谢谢您！
周凤娟医生
好的
患者
打扰您休息了
周凤娟医生
👌
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咨询时间: 2019-09-08
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