患者
CT能确诊肺结核吗？做了痰检和痰涂片都是阴性，说明没有传染性吧？（女，41岁）
刘彦芳医生
你好，ct不能确诊肺结核
患者
需要什么才能确诊呢？
刘彦芳医生
痰检阴性说明无传染性或者传染性弱
刘彦芳医生
痰中或者做支气管镜查到结核菌
刘彦芳医生
或者病灶活检
患者
留痰前吃了巧克力，有颜色，不会影响结果吧？PPD后喷了酒精，有小泡泡了，会影响结果吗？
刘彦芳医生
不影响
患者
做了PPD和结核T细胞检查能确认吗？皮试的小泡泡会自己消吗？吃了结核药会不会胃痛啊？要吃胃药吗？没有痰只偶尔干咳一声，可以不做雾化吗？
刘彦芳医生
不能确诊
刘彦芳医生
只能协助诊断
刘彦芳医生
因为确诊肺结核难度比较大，痰里面不容易找到结核菌，所以症状加上ct和结核菌素试验、t细胞试验如果都提示肺结核活动，可以诊断性抗结核治疗。
患者
对普卡，奥硝磋过敏，医生担心支气管镜有风险。
刘彦芳医生
会消，需要一个过程
刘彦芳医生
抗结核药每个人反应不一样，会不会胃疼不好说
刘彦芳医生
雾化应该是为了提高痰液检出率
患者
痰阴性是没有传染性吧？吃药多久就没传染了？多久能上班呢？
刘彦芳医生
我上面说过了
刘彦芳医生
你现在有没有传染性不好确定
刘彦芳医生
如果检查后需要抗结核治疗，最好抗结核治疗2-3个月后再上班。
患者
偶尔咳一声，没痰，雾化后反而咳的次数多了，没痰要做雾化吗？
刘彦芳医生
上面说过了，雾化的目的应该主要是让你咳嗽、排痰
刘彦芳医生
提高痰液检验阳性率
刘彦芳医生
不是为了止咳
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是结核t细胞检查和腹部彩超，胆囊息肉有问题吗？
刘彦芳医生
结合胸部CT，可以考虑抗结核治疗
刘彦芳医生
胆囊息肉暂时不用管它
刘彦芳医生
可以再等等ppd试验
刘彦芳医生
结果
患者
目前在吃结核药，腹部呈带状温温和和痛，要也有点痛，是药的副作用吗？
刘彦芳医生
疼多长时间了
刘彦芳医生
一直疼还是间断性的疼？
患者
皮试起了水泡，喷了酒精和碘酒，不是这些外界刺激引起的吧？
刘彦芳医生
不是
患者
昨天下午开始吃结核药，早饭后开始的。吃过饭明显。上午好了一下。这两天特别能吃，心里空
刘彦芳医生
继续吃吧
患者
这是副作用吗？会慢慢消失不？还有就是总有想拉的感觉，大小便都是橘红色的
刘彦芳医生
应该是
患者
平时边走路边说话会有点出气不赢，和肺结核有关吗？要做哪些检查？
刘彦芳医生
一走路就有这种症状？
刘彦芳医生
还是只是有时候？
患者
又几年了
刘彦芳医生
那肯定和结核没关系
刘彦芳医生
可以查一下心电图、心脏彩超、肺功能看看。
患者
网上说ppd阳性有可能是抗体，有可能是曾经有好了，结核t细胞也是，那怎么知道是哪种？
刘彦芳医生
需要结合胸部CT和症状
刘彦芳医生
综合判断
刘彦芳医生
都是不能确诊的
患者
ct只是怀疑，除了偶尔咳嗽没症状
刘彦芳医生
ppd强阳性提示结核活动的可能性大，提示新发感染可能性大。
刘彦芳医生
普通阳性不好说
刘彦芳医生
结核就是这样，有些症状不典型
刘彦芳医生
有些甚至没有任何症状
刘彦芳医生
典型的肺结核会有咳嗽、盗汗、乏力等
刘彦芳医生
盗汗是指睡着后出汗多
刘彦芳医生
ct高度怀疑新发肺结核的话，加上你有咳嗽，以及上面说的检查结果阳性，可以抗结核治疗。
患者
非常感谢您！
刘彦芳医生
不用客气
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-03-27
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
