患者
我窦性心动过速，每天吃美托洛尔缓释片95毫克，但心率还是偏快，有医生建议换伊伐布雷定，请问我这种情况可以将美托洛尔换成伊伐布雷定定还是将美托洛尔慢慢减停后换呢？（男，43岁）
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梁红医生
你好，口服95mg心率由多少变成多少了
患者
我心跳过快10多年了，静止不懂的时候都100下以上，到医院做了心脏彩超，24小时心电图，甲亢、心肌炎抽血检查都是正常的，最后确诊为窦性心动过速，目前服用美托洛尔效果不好，准备换伊伐布雷定
患者
服用美托洛尔缓释片95毫克平均心率85，
患者
活动的时候心率还会超过100
梁红医生
心率85，可以啊
梁红医生
怎么活动超过100呢
患者
就平常走路这些
患者
不是剧烈运动
梁红医生
也会感觉不舒服吗
患者
坐着的时候就在85-90左右，晚上睡着的时候75左右
患者
没感觉
患者
没有不舒服
梁红医生
根据你的动态心电图不建议换药
患者
服用美托洛尔缓释片不换哈
梁红医生
指南还是推荐倍他乐克，对心脏预后有很好的作用，而且你心率也控制挺好的
梁红医生
对
患者
目前我的心率不算快哈
梁红医生
对啊
梁红医生
挺好的
患者
我没有高血压，服用了倍他乐克后，血压也没有明显变化
梁红医生
继续47.5吃两片
患者
哦，好的
梁红医生
那就继续吃吧
梁红医生
那个药指南不推荐首选用药的
患者
嗯
患者
只要我现在的心率算正常的那就不换
患者
谢谢，医生
梁红医生
对
梁红医生
不客气
梁红医生
早点休息，有事白天可以继续沟通
患者
好的
梁红医生
嗯嗯
患者
还有就是我服用美托洛尔有点阳痿，可以服用西地那非吗，这两个药之间没有禁忌哈
梁红医生
不是禁忌，但是合用有低血压、头晕等不良反应
梁红医生
你可以吃一次看看有没有不良反应，如果没有偶尔吃没事
患者
一个早上吃，一个晚上吃，我之前也试过，好像没啥问题
患者
还有就是我如果要换，可以直接换伊伐布雷定吗
梁红医生
那就可以的
患者
还有就是我如果要换，可以直接换伊伐布雷定吗
梁红医生
不能直接换，倍他乐克需要逐渐减量
患者
先把倍他乐克慢慢减停了再吃伊伐布雷定呢，还是在减量的同时慢慢加上伊伐布雷定呢
梁红医生
减量的同时加
患者
我们这边的医生叫将倍他乐克减到一粒，然后加上伊伐布雷定5毫克每天两次，一个周后彻底减停倍他乐克，请问这个方法安全吗？
梁红医生
可以的
患者
好的，谢谢
梁红医生
不客气
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咨询时间: 2023-09-08
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