患者
医生您好，我今年34岁！去年疫情开始，有点头晕的症状，反反复复（疫情关系无法去医院）一直也没去！今年感觉症状比去年明显，主要症状如下：请您百忙之中抽空能帮我仔细看下！谢谢！症状：有明显头晕感，晕感主要在头部位置，虽然晕，但是看东西一切正常，未出现过物体旋转！看东西正常！早起，休息不好，睡眠不好，第二天都会有明显的晕感产生！太阳穴酸胀，发紧！难受！主要症状：静态下，头部倚靠物体，比如依靠床、头部就感觉明显晕！晚上睡觉平躺，也晕！！每天都这样，一直没好过！每天都在出现晕感，睡觉不能平躺，就会很晕，必须侧着，胳膊顶着太阳穴处感觉能好很多，或者头顶顶着床头处能好一些，否则就晕！！有时候头部总想不自觉的左右晃动，请问医生这到底怎么了？我还挺担心的，未去医院做过头部检查，18年正常体检时查过显示脑部神经都很好～请您帮我看看医生，非常感谢！（女，34岁）
💝💝💝💝💝💝
尹铁伦医生
您好，欢迎来到这里咨询。
尹铁伦医生
头晕时是否伴有耳鸣和听力变化？
尹铁伦医生
既往身体有什么疾病史吗？
患者
无病史，🈚️您说的症状
尹铁伦医生
做过什么检查吗？比如头颅CT或头颅核磁共振？ 服用过什么药物治疗吗？
患者
心脏啥的 都查过一切正常， 颈椎做过那也是18年了，总低头 颈椎不太好 其他都没做过
患者
没吃药物，平时吃点维生素 b族那些
患者
麻烦医生帮我仔细看看我发给您的症状 看看要不要紧
尹铁伦医生
从您描述的整个情况来看，初步判断问题不太大。
尹铁伦医生
考虑持续性姿势性知觉性头晕（PPPD）可能性较大
尹铁伦医生
需要与前庭功能不好，和颅内器质性病变引起的头晕相鉴别。
尹铁伦医生
建议完善头颅核磁共振，明确颅内结构是否正常。 完善前庭功能相关检查，包括眼震电图和脑干听觉诱发电位检查，客观明确前庭功能状态。
尹铁伦医生
如果上述检查结果正常，更支持PPPD的判断。
患者
就是脑部ct吗医生？？
尹铁伦医生
脑ct和脑核磁都是看脑结构的，核磁共振更清楚些。
患者
辐射大吗？？好的 我把这些都去做做看 不会很严重吧医生😓😓
尹铁伦医生
初步判断不严重。核磁没有辐射，CT虽然有射线辐射，但属于安全剂量，正常情况不必担心。孕妇不建议做。
尹铁伦医生
PPPD原因比较多，常常与精神紧张，压力较大，劳累过度，睡眠质量不好，缺少运动，长时间连续操作手机或电脑，精神心理焦虑状态或抑郁状态等因素有一定关系。
尹铁伦医生
如果头颅核磁和前庭功能检查结果没有明显异常，治疗建议如下。
尹铁伦医生
建议从生活行为调节，积极改善睡眠质量，和精神心理方面，综合治疗。
尹铁伦医生
1.注意生活行为调节。调整好心态，放松心情，劳逸结合，适当运动锻炼身体，规律作息时间，不熬夜，不要长时间连续操作手机和电脑。 2.积极改善睡眠质量。每晚睡前可试用劳拉西泮，或，佐匹克隆，帮助改善睡眠。选择其中之一服用。 3.完善精神心理量表测查，包括焦虑相关量表和抑郁相关量表测查，客观评估精神心理状态。 精神心理量表测查，需要到精神心理科去做。 您可以先从网上搜索汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表，先初步自行筛查一下。 如果精神心理量表测查提示有异常，需要规范的抗精神心理方面的治疗，症状才能逐渐更好的改善。 常用的抗焦虑抑郁状态的药物有：草酸艾司西酞普兰，欣百达，黛力新等。
尹铁伦医生
请您认真参考每一条内容
尹铁伦医生
还有什么问题，请您继续提问，我再予以相应解答。
患者
我做过测试，是比较轻度的焦虑！因为我的确睡眠一般，但不失眠，长时间看手机电脑！运动少～脑袋每天晕的难受，几乎每天都存在了可以这么说！！如果想消除这个头晕症状 需要按您说的那些同时 得吃焦虑方面的药物才可以好吗医生？如果部吃一直这样 靠运动什么的不可能好只会越来越严重吗？？？
患者
我虽然有这些这些症状但从未服用任何药，也没耽误任何事每天 该干嘛干嘛 就是头晕难受是真的！！
患者
如果查过其他都正常的话是不能说这种 那有没有危险什么的对于身体，不吃药的话会严重还是说症状会一直存在？？您休息下，方便的时候回复就行 谢谢您医生
尹铁伦医生
先从生活行为调节+改善睡眠质量药物治疗。也就是三个方面前两个方面治疗。 如果症状逐渐好起来，这是最理想的。 如果坚持三个月左右仍不理想，建议您联合抗焦虑抑郁状态药物治疗。
尹铁伦医生
大的危险应该没有，但是长期焦虑状态，会明显影响您的身心健康。严重时可影响正常生活和工作。因此要重视，并积极治疗好。
患者
药物就先吃匹克隆那个？？平时早休息，多运动 规律一下 几个月看看？？
患者
不失眠也得吃还是睡不着再吃
患者
您这边如果方便就把匹克那个给我开了吧，我坚持服用看看效果，我肯定会结合生活习惯 运动 不会依赖药这些 您先给我开一些吧
尹铁伦医生
睡眠方面，可以先服用佐匹克隆看看。此药主要是睡眠诱导作用，对入睡困难效果比较好。
尹铁伦医生
注意生活行为调节，观察一个月看看效果。
尹铁伦医生
佐匹克隆，属于限制类药品，春雨药房目前没有此药。
尹铁伦医生
因此这里没办法直接开此药物
尹铁伦医生
还有哪些问题，请您继续提问，我再予以相应解答。
患者
我想知道的是这个药需要到医院去开吗？如果入睡不困难，只是起夜之后入睡困难，这样的情况下需要每天都要吃吗？？谢谢医生
患者
我还有个想法就是，我想通过我的作息还有慢慢运动来试试看1个月什么情况，好没好一些，您觉得是否可以？每天服用一次安神补脑液可以吗谢谢医生💝
尹铁伦医生
佐匹克隆，和我上面提到的劳拉西泮，都是处方药物，都需要到医院找医生开处方，直接到药店买不到。为了改善睡眠，可以选择其中之一服用。 如果服用，建议每天晚上睡前都服用，而不是间断的服用。连续服用一段时间，如果睡眠质量基本恢复正常，可以先减半观察两周，再停药，不建议直接停药。
尹铁伦医生
如果想通过非药物治疗，比如慢慢运动来看一个月也可以。或者先每日服用安神补脑液，看一看睡眠的改善状况也可以。
尹铁伦医生
如果非药物治疗或服用安神补脑液效果不佳，建议您换用佐匹克隆或劳拉西泮。
尹铁伦医生
还有什么问题请您继续提问，我再予以相应解答。
患者
我刚才看完您对我的整个建议我个人感觉有些符合PPPD虽然我第一次听说，当然，您非常专业了！我很感谢！因为我觉得我晕和性格较敏感 易焦虑有点关系 平时生活压力比较不大，就是因为一次醉茶心跳快 紧张 之后就开始敏感这些症状 变得焦虑些，慢慢的又开始出现晕 一直未好！那您觉得我还需要去医院做ct这些吗？？我个人最近准备调整作息时间 晚上准时睡觉不看手机 白天运动 半个月到一个月看看效果如何 如果还是晕 就可以吃点您说的
患者
您觉得如何医生？
患者
后脑勺依靠物体时 有晕感 但看东西正常 头自己晕着😂
尹铁伦医生
做头颅CT主要是为了排查颅内器质性病变。虽然有异常的可能性不大，如果从来没做过，头颅影像学检查，建议做一下头颅CT。如果近期做过，可以不做。
尹铁伦医生
您可以先注意生活行为调节，先不服用药物观察看看。 如果不服用药物能逐渐改善目前的症状，这是最理想的。 如果单纯靠非药物治疗效果不佳，建议您规范的服用药物，把精神心理状态控制好。
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尹铁伦医生
还有哪些问题，请您继续提问，我再予以相应解答。
患者
好的医生 您赶紧休息 有问题我明天咨询 太感谢您了 祝您晚安
尹铁伦医生
不客气！ 后续有什么问题，我们再继续交流。 时间已晚，早点休息，晚安！
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咨询时间: 2021-03-22
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