患者
鼻涕很粘稠，果冻状，颜色透明略偏黄，有种腥味。有鼻后滴漏，早上刚醒能明显感到鼻塞，起床鼻塞后有好转。
去年年底做过电子鼻咽镜，诊断结果为未见新生物，鼻后见黏涕。
治疗：上周二开始服用卡拉霉素，桉柠溶肠溶软胶囊。 今天早上鼻涕出来还是很粘稠，疗效不明显（男，27）
刘勇医生
你好，这种情况有多长时间了？
刘勇医生
以前有过鼻窦炎吗？
患者
以前一直容易流清鼻涕，大概从今年年初开始鼻涕粘稠明显
刘勇医生
有鼻痒，打喷嚏吗？
刘勇医生
有感冒受凉的情况吗？
刘勇医生
粘稠鼻涕是黄色的吗？
患者
以前也有时会出现浓鼻涕，黄绿色一般过几天就好了。这次感觉时间有点长
患者
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患者
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患者
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刘勇医生
做过什么检查吗？吃过什么药呢？
患者
鼻内镜有鼻中隔偏曲
患者
上周二开始吃克拉霉素和桉柠。刚开始好像有点效果，过几天效果就不明显了
刘勇医生
鼻中隔偏曲不会导致这种情况的，你们这种情况要考虑两个问题，一个是过敏性鼻炎，一个是鼻窦炎。
患者
最早用医生过克林霉素（去年）后来停了。今年用克拉霉素和桉柠，从上周二开始用了一周。今天看鼻涕还是粘稠有腥味
刘勇医生
可能是个人习惯你们这种情况，我要是给你做治疗的话，一般是以鼻腔外用药，口服促排剂，再加一个抗过敏的药物治疗看看效果，消炎药的话我一般不太用，你们的炎症不严重。
刘勇医生
要不按照我给你的治疗方案试一下，一般来说一周左右是可以恢复的，或者你们愿意的话可以做个鼻部CT评估一下，再做一个过敏原检测看一下。
患者
还有一种症状是有点像咽喉炎，感觉早起嗓子卡痰，而且不好咳出来，但是咽喉并没有疼痛感。强行咳可以出来一点（总感觉像是那些黏鼻涕）
刘勇医生
这个要考虑你们晚上鼻子通气不好，有张口呼吸，刺激所致，以及鼻涕倒流的可能性。
刘勇医生
先治疗鼻子，鼻子好了之后再观察，大部分嗓子会好转。
刘勇医生
没有药物过敏的话可以鼻腔外用药辅舒良外用，口服促排剂桉柠蒎，这个药你有的话继续使用。可以口服西替利嗪或者地氯雷他定片看看疗效
刘勇医生
一个外用药，两个口服药治疗一周看看效果，这个药店都有卖的。
刘勇医生
饮食的话就是清淡饮食，多吃蔬菜水果，多吃富含b族维生素的食物，多喝水以温开水为主，少量多次的喝，饮食上多吃稀饭汤羹粥之类的东西，早吃好，午吃饱，晚吃少，避免暴饮暴食，忌辛辣刺激性饮食，忌烟酒，忌过热过凉的食物。尽量避免感冒劳累受凉。可以促进你的症状恢复。
患者
还有就是有时候说话说着说着就卡痰了……然后费很大劲慢慢清嗓子，可费劲了
患者
就感觉痰液也是特别粘稠咳一点出来还有一部分像拉丝一样挂在嗓子眼……
刘勇医生
我们正常人，他咽部不适感，异物感，一般来说大部分一个是急性咽炎，一个是慢性咽喉炎，还有舌根淋巴滤泡增生，再个就是反流性食道炎，这些疾病造成的，极少数的情况是咽喉部的肿物造成的。可以的话，最好是去做一个检查，明确病因，对因治疗。一般问题不大，就是平常的饮食习惯，生活习惯调理是可以慢慢恢复的，只是它有一个过程，而且时间很长。
患者
我以前很少有嗓子难受，嗓子有痰的情况都非常少见。就从今年年初开始感觉嗓子痰多……
患者
其实也不是嗓子痰多，而是有时候感觉卡痰
刘勇医生
先治疗鼻子的症状，嗓子的话饮食调理就好了，最多再加一个复方硼砂溶液漱口水漱口。
患者
用纸伸鼻子进去弄黏鼻涕什么的，经常能看到纸上有点红色的血迹……
患者
我这个不会是什么鼻窦癌吧？……
患者
突然感觉整个人都不好了……
刘勇医生
不要拿纸在鼻腔里边擦拭，那个容易损伤粘膜导致出血。
刘勇医生
癌症的可能性不大，你要不放心做个鼻镜看一下。
患者
鼻内镜去年做过啊，能看出来么？结果是未见新生物
患者
还是说要做CT才能看出来
患者
我去年年底做了鼻内镜，结果是未见新生物，鼻后腔见黏涕。然后医生说考虑鼻炎，鼻涕粘稠的情况是怀疑鼻窦炎。 听您这么说突然感觉手心直冒冷汗😰
患者
鼻窦癌一般是什么症状啊？
刘勇医生
鼻窦炎是一个良性的病灶，这个是可以恢复的，你们不考虑癌症，你要实在很担心的话可以先做检查，重新复查个鼻镜，再做一个鼻部CT看一下。
患者
去做一个鼻窦冠状位CT可以看出来么
刘勇医生
是的，是炎症感染还是肿瘤占位，做完检查就能确诊。
患者
鼻腔呼吸感觉有种腥腥的味道，鼻涕也是……
刘勇医生
那就先做检查吧，做完检查之后如果有问题对症治疗，没有问题就是调理。
刘勇医生
不用担心的
刘勇医生
做完检查的话检查单发我看一下，你们这次问诊有48小时。
患者
我找到检查报告了
患者
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刘勇医生
这个没有什么大问题，但是这个不看窦腔
患者
鼻窦CT是指 鼻窦冠状位CT么？ 还是平扫
刘勇医生
一般一个CT片上。平扫和冠状位都有。
患者
只要做一个就行是吧？
刘勇医生
不是，他就是一个部位只收一个费用，但片子上一般会有两个方向的片子，而且有。看粘膜和看骨质的。现在的CT做完之后，医生在电脑上是可以自己进行三维CT重建的。就是说医生想看哪一个层面的，就可以自己把它重组出来。他不会额外收费，也不会收两个费用，一个费用，用一个片子就包括这几个。
刘勇医生
一个CT210块钱。片子上可能是只有一个方向的，但是在电脑上是可以操作三个方向的都可以，冠状位，水平位，矢状位都可以看。
患者
ct胶片出来了
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
诊断报告出来了，什么是窦腔内可见异常软组织密度影？
刘勇医生
你们这个不考虑鼻窦炎，虽然他报告上给你写的是鼻窦炎，但是那个片子上不严重可以不做处理。
患者
那我鼻涕粘稠有腥味，鼻涕有时有黏血，嗓子卡痰是个什么样的情况呢……
刘勇医生
这个是考虑鼻炎和咽炎的。
患者
现在感觉嗓子卡痰的特别讨厌，咳也咳不出，黏在嗓子眼，说话说一会就容易卡痰，要咳一咳清下嗓子才能继续说……这个怎么治疗？
患者
平时开会，站在前面清嗓子特别影响
刘勇医生
没有什么药物过敏的话。把谷维素和维生素b片，各两片，一天三次口服十天，这些药没有什么副作用，主要是调理神经和黏膜的，可以促进咽喉部黏膜功能的恢复，复方硼砂溶液漱口水，饭后漱口1天4次。可以促进症状的缓解。
刘勇医生
饮食的话就是清淡饮食，多吃蔬菜水果，多吃富含b族维生素的食物，多喝水以温开水为主，少量多次的喝，忌辛辣刺激性饮食，忌烟酒，忌过热过凉的食物。尽量避免感冒劳累受凉。可以促进你的症状恢复。
患者
维b，谷维素，复方硼砂溶液漱口水。了解了，大概一般用多久出效果？
刘勇医生
这个快的话7~10天就可以出效果，但是临床上有20多天一个月才恢复的例子。有个体差异，你先用一周吧。
患者
好的
患者
那我克拉霉素，桉柠还继续用一周么？
刘勇医生
克拉霉素不需要用的，安宁派再吃一段时间。
患者
好
刘勇医生
🍀
患者
呃 复合维生素b片 和维生素b片是一样的吗？😓
患者
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刘勇医生
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患者
好的
刘勇医生
🍀
患者
您发的这个复合维生素b片，我在网上没找到一样品牌的……其他带OTC的复合维生素b片也可以吗
刘勇医生
可以的
患者
好的
刘勇医生
👌
患者
复方硼砂漱口液没用过，请问用后需要马上漱口才能吃其他的药物么？
患者
复方硼砂漱口液，吐出来之后，是否可以吞口水，还是说要马上漱口？
刘勇医生
可以立马吞口水的，这个少量的咽下去没有影响。
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咨询时间: 2022-02-22
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