患者
之前询问过，孩子尿潜血，现在3加号了。家人又开始担心了，你给看一下化验单，不知道您还记得不？不过你的询问资费涨了很多。（女，5岁）
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陈豫闽医生
你好，我看了一下咨询历史，这次之前有没有感冒发烧？
陈豫闽医生
这次虽然潜血3个加号，但是红细胞只有8个，这种很少，没事的，也没有尿蛋白
患者
你还记得我吗？
患者
回看一下原来的记录你
患者
之前不是说轻度肾炎吗？
陈豫闽医生
嗯，我刚翻看了原来得记录，记得的
患者
没感冒
患者
前些天感冒了
陈豫闽医生
红细胞多是考虑肾炎的，我记得建议过肾穿刺，不过我记得你们应该没有做，应该是吃了点药吧，不过我应该也说过，红细胞对肾脏得影响对尿蛋白影响小得多，不用太焦虑
患者
好
陈豫闽医生
是感冒了吧？如果感冒了以后出现的潜血红细胞，也是符合IgA肾病得一个特点，但是确诊肯定是要做肾穿刺的，但是红细胞这种治疗没有太多特殊得，也不用加激素，不过是要避免感冒，尽量避免吧
患者
孩子上眼皮早上起来就肿，下眼皮长期发青，眼睛一般到过一会就消肿了
患者
红细胞长期高
陈豫闽医生
中间有没有复查过没有红细胞的情况？
患者
没做
患者
做不了
陈豫闽医生
孩子的尿蛋白是阴性得，所以眼皮浮肿应该跟肾炎关系不大，因为红细胞为主的肾炎一般不是以浮肿为主的
陈豫闽医生
做不了是因为？
陈豫闽医生
就是所有化验的尿常规都有红细胞吗？
患者
我们是市级医院，说是做不了
患者
是的，都有
患者
那红细胞为主的肾炎，下眼皮青不青？
患者
眼皮浮肿，过一段就消肿，下眼皮长期发青，是什么情况
患者
判断
陈豫闽医生
这个也不常见的，大多数红细胞为主的肾炎病人本身不会有什么症状，大多数跟感冒啊拉肚子啊有关系，出现上述症状以后红细胞就会增加，严重可以肉眼看到尿热发红，随着感染的减轻，这个血尿也会减轻
陈豫闽医生
下眼皮长期青，能拍个照片给我看看吗？
患者
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陈豫闽医生
插一句，关于咨询费的问题，平台最近要求我们接积分题比较多，所以主观上不想接付费咨询，因为有点忙，所以价格调高了，我看看有没有优惠券您可以保存一下
患者
好吧，谢了
患者
因为好大夫慢慢的就看不起了，但还是着急，又不想新开发大夫，你懂得
陈豫闽医生
您这种的下眼皮没有发青哈，晚上先改善睡眠看看
患者
好的
陈豫闽医生
上眼皮肿感觉不明显，我们常见的肾病得眼皮肿不是这样子的
陈豫闽医生
会更明显，而且皮肤会变透明那种
患者
我们观察了好长时间，一般都是早上浮肿，过一会就消肿，下眼皮长期发青，能根据我说的，孩子可能有什么毛病吗？
患者
有透明，能看见血管
陈豫闽医生
我觉得这个没事的，如果能自己缓解应该是正常现象，改善睡眠看看，晚上睡前别喝太多水
患者
好的，试试你说的
陈豫闽医生
另外，你们不用一看潜血3个加号就很紧张，潜血是要结合红细胞来看的，如果红细胞只有偏高几个，这种问题不大的。潜血也和很多食物药物有关系，比如甜菜根，红心的火龙果等等，都会出现不伴红细胞的潜血
陈豫闽医生
这种正常人也会的
患者
好的。
患者
谢谢你
患者
红细胞比正常值高3.6，不是高很多？
陈豫闽医生
这个只高一点点，不要紧
陈豫闽医生
我们常见得肾炎的红细胞都成百上千呢，有的好几千呢
患者
我们的测量值是0到5。她是8.36
患者
以前300是最高的，测量值是千标准
患者
我不太明白这个术语，反正0到5的，她是8.36。原来那个测量范围我记不清，只记得以千为单位的，她的结果最高300
陈豫闽医生
你这个是个
陈豫闽医生
是8个每高倍镜事业，5个以下是正常的，
陈豫闽医生
8个已经很少咯
患者
好
陈豫闽医生
所以暂时不用太焦虑，不过避免感冒拉肚子是首位的
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患者
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患者
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患者
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患者
再帮忙看一下
患者
这是做的这几项
患者
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陈豫闽医生
没什么大问题，就是白细胞比较高，还是考虑存在感染的
陈豫闽医生
生化上肝肾功能都是正常的
陈豫闽医生
就是血常规里面的白细胞和中性粒都比较高
患者
白细胞高是什么情况呢
陈豫闽医生
感染，比如呼吸道感染，拉肚子之类的都是感染，都会引起白细胞高的
患者
嗯是的
患者
那么那个抗o是哪张？
陈豫闽医生
现在还有症状吗？如果有要治疗哦
陈豫闽医生
抗o是第一张，那个都是正常的
患者
没有其他症状了
患者
好的
陈豫闽医生
就是说有肾炎以后，有感冒发烧最好不要自己抗过去，该吃药缩短病程还是要吃药的
陈豫闽医生
白天多喝水
患者
你是说孩子有肾炎？
陈豫闽医生
之前不是多次红细胞吗？这个还是考虑有肾炎的，就是不重，尿蛋白阴性得，红细胞对肾脏影响不大
患者
好的
患者
还是不用服药和住院医疗吗？
患者
输液什么的？
陈豫闽医生
一这个肾炎暂时不用治疗，感冒如果没有更多症状，没有发烧咳嗽咳痰之类的，暂时也可以不吃药，定期复查尿常规吧
陈豫闽医生
其实我们还是建议做肾活检，因为有的红细胞多是因为肾炎，最常见的IgA肾病，这个是病理性的，也有的是发育有点不同于常人，这种是不用管的，作肾穿刺得目的就是这个
患者
不做肾穿，孩子太小
患者
这个lga肾病是什么意思
患者
是天生就有的意思吗？
患者
还是后天得的？
陈豫闽医生
这个倒是跟年龄没什么关系，最小的也有两岁的，暂时如果不考虑肾穿刺，那就经常复查尿常规，就先按照肾炎来考虑，该注意的注意
陈豫闽医生
Iga是后天得的，病理性的
陈豫闽医生
是红细胞尿肾炎里面很常见得
患者
是什么肾病呢？表现为什么？
患者
哦哦
陈豫闽医生
慢性肾炎得一种
患者
是所谓的肾小球肾炎吗？
患者
就是这个医院大夫说的急性肾小球肾炎
陈豫闽医生
这种就是一感染就发作，一感染尿里红细胞就会增加
患者
哦哦
陈豫闽医生
这个是慢性肾炎，不是急性肾炎，因为你的抗o和c3都是正常的，所以不是急性肾炎
患者
应该不是急性的？也应该不是肾小球？
陈豫闽医生
Iga是病理性的，一得就是慢性肾炎，这个也不是急性肾炎拖久了变成慢性肾炎得
患者
c3是你说的补体c3吗？
陈豫闽医生
不是急性的，但是如果是iga
陈豫闽医生
是慢性肾小球肾炎肾炎
陈豫闽医生
是的，那个补体
患者
补体不是说不能做吗？大夫，哪个是？
陈豫闽医生
不好意思，刚说错了，不是c3，是那个c反应蛋白，我又看了一遍，里面没有补体
陈豫闽医生
不过抗o是正常，也是不考虑急性肾炎的
患者
哦哦好
陈豫闽医生
为什么不能做补体呢？是没有开吗？
患者
我们这里的医院不能做，换一家就可以了
陈豫闽医生
嗯。不过这个也暂时不关紧目前
患者
好的
陈豫闽医生
可以看看孩子扁桃体发炎没？嗓子红不红？
患者
才看见
陈豫闽医生
有时候没症状，但是白细胞高，也可能是嗓子发红，扁桃体发炎
患者
我们孩子有时候真扁桃体发炎
陈豫闽医生
如果扁桃体反复发炎也是会尿里反复有红细胞的，毕竟感染一次肾脏就得受一次影响，当然这个是按照不好的想，就按照慢性肾炎来说的哈
患者
好的👌
陈豫闽医生
以前老的说法还是建议切除扁桃体的，当然现在因为扁桃体切除以后创面太大，现在不流行了
患者
谢谢了
陈豫闽医生
不客气
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-05-05
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