患者
最后一颗龋齿痛，牙龈肿的很大，连着几颗牙龈都肿了，很痛。耳朵里面连着半边嗓子痛，吞咽更痛。十天了，最近两天变得厉害，晚上疼醒。
之前一段时间吃辣椒，喝水少，也没按时刷牙天天熬夜，压力大。（女，21岁）
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李文文医生
您好，请问您最近有用过什么药吗
患者
没有医生，这两天开始有点受不了，之前一直没敢自己用药。
患者
昨天吃了点涮羊肉，然后喉咙疼痛加重，吞咽更痛。
李文文医生
这颗牙齿以前疼过吗
李文文医生
可以先吃消炎药和止疼药
患者
嗯嗯一直都断续疼痛，但是牙龈没肿过。
李文文医生
如果青霉素不过敏，可以吃阿莫西林胶囊和甲硝唑片。止疼药可以吃双氯芬酸钠缓释胶囊
患者
消炎药是吃甲硝唑还是阿莫西林呢
李文文医生
牙龈肿了几天了？
李文文医生
照片不清晰。能再拍一张清楚的照片吗
患者
可能是越来越肿，得有一个多星期了
患者
行，稍等哈
李文文医生
甲硝唑和阿莫西林都要吃
李文文医生
一种是对抗厌氧菌，一种是对抗需氧菌
患者
对了医生，好像刷牙还出过血
李文文医生
嗯嗯
李文文医生
后面有智齿吗？
患者
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患者
我牙一直不好，然后前两年我拍过牙片。当时显示上下左右最后面的牙龈里面都有智齿，4颗，都没长出来。
李文文医生
能让家人帮你拍，对焦到患牙上吗？
李文文医生
嗯嗯
患者
有两颗还是一颗牙齿做过根管，这颗没有
李文文医生
冷热刺激疼不疼？
李文文医生
咬东西疼吗？
患者
我现在就觉得肿的地方都都疼，主要耳朵和喉咙疼的厉害。
李文文医生
嗯
李文文医生
现在是急性期
患者
我对焦这个肿的地方可以吗
李文文医生
先吃上双氯芬酸钠，止疼
患者
冷热刺激 咬东西以前就一直挺小心的。
李文文医生
可以用浓替硝唑含漱液或者复方氯己定含漱液漱口
李文文医生
可以
李文文医生
因为疫情影响，现在口腔科都不开诊，你先吃消炎药和止疼药对症治疗，等疫情结束，需要去医院口腔科检查一下，做根管治疗
患者
啊 这个也是牙髓炎吗医生
李文文医生
嗯，从症状描述看，应该是牙髓炎或者根尖周炎
患者
是不是我不注意卫生感染了呀，牙齿本身倒不是以前那种牙髓炎的特别疼。
患者
然后这些喉咙整个耳朵里面和耳朵，还有头都是牙齿辐射的是吗医生
李文文医生
嗯，根尖炎没有牙髓炎疼得厉害，
患者
噢噢 根尖炎是怎么引起的呀医生
患者
是没注意卫生然后上火吗
李文文医生
嗯，牙髓炎会有放散痛。
李文文医生
最近感冒了吗？
患者
没有
患者
之前最里面另一颗做根管不好做，做了也不理想。我这颗要是牙髓炎，直接拔了行吗？就剩半块牙体了。
李文文医生
嗯，可以拍片看一下这颗牙，根尖以及牙周的情况，如果有底穿或者牙槽骨吸收的厉害，可以考虑拔除。
患者
行 现在吃那两样药就可以哈医生 吃多久呢
李文文医生
甲硝唑不要超过一周
李文文医生
双氯芬酸钠缓释胶囊是必要的时候吃
患者
行，没有很大问题哈?还有啥需要注意的吗？
李文文医生
再去药店买药用的漱口水，浓替硝唑含漱液或者复方氯己定含漱液，
李文文医生
平时注意口腔卫生，仔细刷牙。一天刷牙两次，每次刷牙3分钟
患者
行 请问药是一天三次吗
李文文医生
最近不要吃辛辣刺激的食物，
李文文医生
甲硝唑片和阿莫西林胶囊上一次两片，一日三次，饭后吃
李文文医生
双氯芬酸钠是一次一粒，一天一次或者两次。
李文文医生
吃药期间一定不能喝酒
患者
医生 我现在整个喉咙疼的厉害，还需要吃牛黄解毒片吗
患者
没办法吃饭
患者
昨天吃了一点点羊肉香菇，今天就疼痛难忍了。是不是和这个有关呢
患者
谢谢您
患者
还有双氯芬酸钠可以用布洛芬替换吗
李文文医生
可以
李文文医生
布洛芬止疼效果比双氯芬酸钠差一点
李文文医生
喉咙疼应该和吃辛辣刺激的食物有关
李文文医生
暂时先吃阿莫西林胶囊和甲硝唑片吧，中药先别吃，
李文文医生
咽喉部发炎，吃阿莫西林也管用
患者
嗯嗯 谢谢您啦 我先吃吃看 就是右半边肿的厉害 脖子耳朵那一碰就疼
李文文医生
嗯，如果口服抗生素效果差，面部持续肿胀，建议去社区门诊静滴抗生素。 等疫情结束，及时去口腔科治疗牙齿。
李文文医生
平时多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激的食物，多喝水，少熬夜，免疫力降低也会导致牙龈肿胀或者根尖炎急性发作。
李文文医生
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患者
好的，谢谢医生。我可以服用替硝唑代替甲硝唑吗，对胃刺激小一些。
李文文医生
可以，替硝唑或者奥硝唑都可以。
患者
医生 我看替硝唑首次要加倍使用 我今天就吃了两片 可以吗
患者
打扰了哈
李文文医生
你买的替硝唑，一片多大剂量
患者
0.5
李文文医生
我们医院开的替硝唑片是0.5g，一天两次，口服
李文文医生
嗯
李文文医生
可以
李文文医生
饭后吃，吃药期间不能喝酒
患者
一次一片哈?
李文文医生
对
李文文医生
替硝唑用药不能超过一周
患者
噢噢我今天一次吃了俩
患者
明天早晚各一次就行了哈
李文文医生
是的
患者
医生您好，我吃了药之后胃和肚子都挺疼，还能继续吃吗
李文文医生
吃替硝唑也胃疼吗？
李文文医生
是饭后吃的吗？
李文文医生
如果胃肠反应大，那就只吃阿莫西林吧
李文文医生
效果会差一些
李文文医生
牙龈肿痛减轻了吗？
李文文医生
有没有买到浓替硝唑含漱液？
患者
嗯嗯，昨天一共吃了五片钙奶饼干，然后就吃药了。胃不是很舒服。今天胃肠就一直有点疼。
李文文医生
嗯
患者
没有买到含漱液，牙龈肿痛比昨天减轻了。
李文文医生
嗯，好。
李文文医生
益口含漱液或者口咽露也可以，
患者
我要是不是反应很大，继续吃上一天替硝唑可以吗医生
李文文医生
可以
患者
噢噢好 我现在用淡盐水漱的
李文文医生
需要用含抗生素或者氯己定的，可以杀菌。
患者
以前吃甲硝唑还没有胃肠反应呢
患者
嗯嗯好 我再去买的
李文文医生
因为口服药经过胃肠吸收到血液里，再分布到口腔的药量很少，漱口液在口内局部的药物浓度比较大
患者
嗯嗯明白了 谢谢您的耐心 辛苦啦
李文文医生
不客气
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咨询时间: 2020-02-24
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