患者
孙医生您好，还是我，有几个问题想跟您再沟通一下，今天准备还能说的去给孩子输液，您怎么电话不能打了呀？无法预约了。
我的问题是：请您给我发一个比较好的治疗方案给我，尽量用文字形式，同时我想问一下，您输液的同时，我按照您的治疗方案，哪些药物怎么去吃，哪些药物应该停掉，应该说一下
第2个问题，甲强龙是不是有点冲！有有必要换成地塞米松吗？
甲强龙用三天突然停药，会不会有反跳？
宋医生，希望你能够及时给我回复一下，因为我等着要给孩子输液
我的电话是****，您方便的话给我回一个电话，也可以感谢您，（男，10岁）
孙医生，请问您收到我的信息了吗？我比较着急，我的微信是wu****方便的话请联系我
孙宏勇医生
0.9%的盐150ml 配20mg甲强龙
孙宏勇医生
5%的糖150ml 配2g葡萄糖酸钙
孙宏勇医生
0.9%的盐100m配40mg泮托拉唑钠
孙宏勇医生
你如果着急就直接去大的医院住院治疗
孙宏勇医生
一般我们输液用激素都是住院病人
孙宏勇医生
用药就是常规的这些
患者
好，收到，您建议我先用三天对吧？用三天后突然停药，会不会有反跳？需不需要口服相关药物缓慢减量？我这边去医院都不方便，只能在我们这边的医院去输，这个顺序方面有没有什么要求？
患者
在用这些药物的同时口服药物需要吃哪些？怎么吃？需要停掉哪些？
孙宏勇医生
口服药就把西替利嗪和非索非那定用上
孙宏勇医生
用三天也不是突然停药
孙宏勇医生
得根据病情再决定
孙宏勇医生
另外对于泮托拉唑小孩能不能用还得再问问儿科
患者
好的，假如说按照您说的用了5天，症状好转，我们是不是需要停掉口服药物？
孙宏勇医生
因为我们一般都针对是成年人
患者
是不是需要停掉激素，然后口服激素，缓慢减量
患者
宋医生说实话，泮托拉唑我不想给孩子去输，我把西咪替丁口服上，它本身是一个保护胃的，您看可以吗？
孙宏勇医生
激素是逐渐减量
患者
还有就是，您觉得我用地塞米松好一点还是用甲强龙好
患者
但是用的甲强龙的话，我们都是在连续输液在用，比如说输了3~5天以后我们不输了，然后需要在口服吗？
孙宏勇医生
就用甲强龙
患者
每天20毫克进行静脉用药，用3~5天后需不需要再口服用药？
孙宏勇医生
输了五天之后可以改成口服4片甲泼尼龙片
孙宏勇医生
这些都得根据实际情况来决定是需要减量还是需要加量，如果就没控制住那肯定不能减
患者
好的好的，有些问题我到时候再问您吧！只要孩子用药后皮疹减退就说明有效对吧，我们就可以改成口服的对吗？
患者
您说口服4片是一次性4片还是早上两片，下午两片？
孙宏勇医生
早晨一次吃4片
患者
在用药过程中我们需要监测什么指标？这样用药的话，对孩子肝肾功能影响大吗？孙医生
孙宏勇医生
我觉得用激素最好还是去医院住院
孙宏勇医生
那肯定有一定影响
患者
我理解您，因为有风险，你让我去医院安全一点，我是带孩子去医院的，在医院去输液，你就告诉我需要监测哪些指标，哪些指标有异常就应该停止输液
孙宏勇医生
再加上是儿童，我们儿童一般都让去儿童医院的皮肤科治疗
患者
好的，知道了
孙宏勇医生
常规我们都是监测血常规，血压，血糖，肝肾功，电解质
患者
好的，孙医生，我对您还是抱有很大的期望程度，我觉得您还是非常认真负责任的，所以反复在您这里问诊，希望您耐心的对我的孩子进行指导性的治疗，我有问题随时会问你好吗？我今天就按照您说的去输液
孙宏勇医生
至于什么时候停止输液，儿童的那个指标我们也不太明确。常规情况下短期使用激素应该问题都不大，而且荨麻疹一般用激素从开始到减量结束也就是两周左右。
患者
好的
患者
也就是停止输液以后还是不能突然停掉激素，可能需要长期口服一段时间对吧？
孙宏勇医生
你不行再问问儿童医院皮肤科的医生
孙宏勇医生
激素肯定是需要缓慢撤药
患者
孙医生，我们这边没有专业的儿童医院，我必须要去省城，很不方便，孩子在上学，我们也在上班，所以说选择了在网络上问诊，我对你期望程度很高的，所以说希望您能够理解，能够耐心指导一下，谢谢
孙宏勇医生
这不是指导不指导的问题
孙宏勇医生
这是知道不知道的问题
孙宏勇医生
儿童的用药减量跟成人肯定也有差别
患者
那您今天给我说的这些药物，我可以按照您说的去书输液用药，可以吗？
孙宏勇医生
如果为了安全起见，我觉得你还是先问问儿童医院的皮肤科医生
患者
您为啥早不说
孙宏勇医生
因为安全第一
孙宏勇医生
尤其是网络咨询
孙宏勇医生
再加上你有这么担心
孙宏勇医生
既然很担心，那就应该从安全的角度出发，尤其输液
患者
我理解你，我们都作为医生我很理解！我没有让您做出100%的确认，我只是说从某种角度来说，你最起码这个用药安全，你可以给我大概的说一下对不对？我问了您这么多次都是按照您说的去吃药去用药，你突然告诉我让我去小儿科，你让我对你是不是有看法呀？
孙宏勇医生
本来我们对于儿童的激素用药经验也不多啊。如果是其他用药我可以说是安全的，是因为现在要用激素，而且是输液用，那我不得多考虑吗
孙宏勇医生
另外对于激素产生的副作用每个人都有担心，而且每个人出现的情况也不一样，我不可能就保证是绝对安全的
患者
好的好的，谢谢您，孙医生，总之我还是非常感谢您的，每个人都不能保证自己的病人完全康复，包括住在医院你也不能保证用药以后就不会有问题
患者
我只是在某种程度上希望您给我给出一个中肯的建议，在用药过程中我会监测血常规肝肾功能的，我只是希望你能够中肯的去大概指导一下，我在用药方面尤其是激素方面，比如说我的孩子用20毫克甲强龙剂量是否合适？用药3~5天以后要根据情况怎么去调理，或者怎么去减量，这个是我想得到的，
孙宏勇医生
那肯定如此，但是住在医院至少能监测病情，观察疾病的转归
患者
我后期还是会继续咨询您的，因为我觉得你还是很不错的医生，希望您不要搪塞我，用自己的最精湛的医术来帮助我就可以了，尽力而为之，
孙宏勇医生
现在就是在讨论这个激素的问题
孙宏勇医生
因为成人我们一般是用40mg
患者
理解，谢谢您，我的孩子相对壮实，个子不是很高，其中44公斤，按照您说的应该20毫克差不多对吧？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
孙医生，就是这两种药物对吧？
孙宏勇医生
对于儿童我觉得一般按0.5每千克用应该是安全的，但我不能说就肯定安全或者肯定不会出现副作用，每个人他情况不一样，我只是根据经验以及书本理论来判断
孙宏勇医生
就是这个甲强龙
患者
好的好的，那您看我给您发过来这两种药物对不对？钙就是0.2，对吧？也就是20毫升，对吗？
患者
孩子钙剂用这个剂量可以对吧？
患者
感谢您。您帮帮我，我们共同努力一下，都是成长
患者
图片因隐私问题无法显示
孙宏勇医生
图片因隐私问题无法显示
患者
孙医生钙剂我没有用过，有点担心，换成维C好不好？
患者
谢谢
孙宏勇医生
这就是说明，小孩我们也是得看说明
患者
能不能用维生素C代替钙剂？
患者
钙原则上不超过一克。孩子用两g多不多？
孙宏勇医生
可以，他们都是起辅助作用
患者
好的，打扰了，谢谢您
患者
心情焦躁问的比较多，希望你能够谅解
孙宏勇医生
如果用钙，你就按说明
孙宏勇医生
那就是小孩只用1g
孙宏勇医生
荨麻疹本来没啥，别因为用药引起其他问题，那就是得不偿失
患者
好的
孙宏勇医生
我觉得如果你用三天如果还不能控制病情，还是晚上一直起的话，你肯定得去大医院看
患者
知道了知道了，谢谢您，那我就150毫升糖里面加一g钙
孙宏勇医生
嗯
孙宏勇医生
我看说明书是用10的糖
孙宏勇医生
要不你就严格按说明书执行
患者
是的
孙宏勇医生
嗯
患者
最后一个问题了，您觉得C和钙我选哪个好？
患者
后期我会根据用药情况再来咨询你激素减量的问题
孙宏勇医生
我们一般是用钙
孙宏勇医生
现在维生素c也不让用
患者
好的
孙宏勇医生
那得有效才考虑减量
患者
孙医生，打扰您，我想问一下，用了甲强龙以后复方甘草酸苷需不需要停药？您告诉我要停药，这个确定要停药对吧？
孙宏勇医生
停
患者
好的
孙宏勇医生
嗯
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咨询时间: 2021-04-09
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