患者
女,37岁,最近胸闷左胸疼,左胳膊酸痛是心脏问题吗（女，37岁）
蒋飞医生
这个情况有多长时间了？？？
患者
前天晚上开始觉得胸闷恶心不舒服，左胳膊酸疼，吃了速效救心丸，昨天下午突然左胸口疼痛，又吃了6颗救心丸
蒋飞医生
那你这个就有必要去做个造影明确一下有没有冠心病
蒋飞医生
一般有Q波，结合其他考虑有冠心病危险因素就考虑有陈旧性心梗的可能
患者
Q波是什么
蒋飞医生
这个是心电图的一个波，有生理性的，有病理性的，病理性的Q波，结合考虑冠心病的话就很有可能提示陈旧性心梗
患者
那么严重吗，是不是最近单位比较忙累的呀，我平时没什么运动，就在办公室
患者
我前几个月有次突然不舒服，胸闷喘不过气就去做过一次心电图和心脏彩超没有问题，怎么会是陈旧性心梗呢
蒋飞医生
这个和累没关系的。在老年人，糠尿病病人，更年期女性有时候出现心梗症状不典型，不像一般人那种心梗特别疼的。有时候就是不舒服，老年人觉得过了就好过了也没有检查。
患者
可是我不是老年人，糖尿病人，更年期啊，会不会有可能是心肌缺血呢
蒋飞医生
抱歉，我把这个消息发错人了。前面有一个和你有点像。
蒋飞医生
从前面开始吧，我尽可能吧我的问题一起发过来，你在回答好吧，这个也可以节省咨询次数，然后我好了给你讲一下
患者
您的意思是我这个情况做心脏彩超心电图啥的都查不出来，只能是做造影是伐
蒋飞医生
第一个问题，你这个胸闷，胸痛发作了两次，每一次发作持续多长时间？第二，症状发作前在做什么事情？吃了药就会缓解？第三，胸闷，胸痛，左侧胳膊痛发作时还有其他症状吗？
蒋飞医生
第四，有哪些基础疾病尼，例如高血压，糖尿病，脑梗，慢性支气管炎，肺功能不好？是否抽烟，饮酒？
蒋飞医生
抱歉，前面说的心梗是另一个人的，错发给你了。前面这几个问题麻烦回答一下，我考虑你这个还是心脏方面的疾病。
患者
胸闷是前天晚上准备睡觉的时候感觉到的还伴随有点恶心一直到隔天早起都还是有的，胸痛只有一次是昨天下午发作的，我当时就吃了6颗救心丸就缓解了。除了胸闷，左胳膊酸痛，左胸口痛其他还有恶心没有胃口就没什么了。
患者
高血压糖尿病都没有，但我有颈椎病，神经性耳鸣
蒋飞医生
平时经常熬夜吗？是否抽烟喝酒？最近有没有精神压力过大？
蒋飞医生
这个胸痛吃了药后持续了多长时间缓解？有没有出大汗？背部的疼痛？疼痛性质是什么样的？针刺一样的吗？
患者
平时大概都是12点多睡的，最近过年喝了点酒红酒不多没喝醉过，最近工作比较忙，每天到办公室到下班就闲不着
患者
疼痛感觉是一小片的钝钝的那种不是针刺的，吃了药没一会就感觉不疼了，没有出大汗
蒋飞医生
下面我讲一下我的考虑的问题，好吧，稍等等我一下。
蒋飞医生
刚才我发了不知道怎么没发出来，我重新打一边，稍等。
蒋飞医生
单从这个胸闷胸痛左侧胳膊疼痛是需要考虑心脏疾病的，特别是冠心病，但是冠心病的病人一般都有高血压，糖尿病，脑梗死，高脂血症等慢性疾病，有长期抽烟，喝酒等不良习惯，有肥胖，而对于你来讲这些都没有，所以对于冠心病诊断证据不是特别的充分。但是你有熬夜，最近压力较大，可能暂时性的心肌缺血可能存在。从疾病有或者是无的选择原则上按照有来处理，所以建议你去心内科门诊看一下，做个心电图，心脏彩超，查个血脂，肝肾功能，如果都没有问题的话那么冠心病的诊断依据就更加不足了，考虑和熬夜，压力大导致的心脏不舒服有关，消除了这些因素症状就会缓解。
蒋飞医生
好的，我这里讲完了，看你还有什么问题吗？
患者
那我下午去医院做个检查吧，我没有必要做造影是吗
患者
还有就是发作的时候有必要吃速效救心丸吗
蒋飞医生
现在还没有特别强的证据支持做造影，前面把另一个人的错发给你了，这个平台又没办法撤销，所以让你看到什么心梗这类的词给你造成压力，很抱歉。😊
蒋飞医生
发作的时候可以适当用点，但是最重要的是晚上早点休息，不要熬夜，减轻压力。
患者
没关系的，我主要怕疼哈哈，谢谢您了，感谢
患者
还有您建议我还需要服用什么药物吗
蒋飞医生
暂时没有特别的药物的，你目前用的速效救心丸就可以了。
患者
好的谢谢您了
蒋飞医生
不客气
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咨询时间: 2019-02-20
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