患者
医生你好，我想问下这个结果显示的孩子是肺炎支原体感染么？（女，4岁）
图片因隐私问题无法显示
马小龙医生
你好，宝宝有什么症状？
马小龙医生
目前根据结果提示是有肺炎支原体感染
患者
宝宝发烧 咳嗽 打喷嚏
患者
发烧已经四天了，有时高，有时低
患者
昨天突然高烧39.7
患者
今天是38度
患者
这四天一直这样反复的烧。
患者
这个结果是1：40，正好在临界值上，这算是确诊支原体肺炎么？
马小龙医生
有没有拍胸片
马小龙医生
咳嗽有痰么？剧烈不？
患者
没有拍胸片
马小龙医生
目前口服药物？
患者
咳嗽有痰，昨天咳的比较厉害，今天比昨天稍微好转一些。
马小龙医生
用了什么药？
患者
是的，目前口服的红霉素➕头孢➕易坦静➕宣肺止咳颗粒➕雾化布地奈德和特布他林
患者
还有地氯雷他定
患者
前天还急性中耳炎了
马小龙医生
这个治疗方案已经很全了
马小龙医生
包括了肺炎支原体感染的治疗
患者
那就按照这个继续吃是么？
马小龙医生
可以的
患者
肺炎支原体的话红霉素要吃几天呢？
患者
头孢的话，医生说中耳炎要吃一周
患者
红霉素要吃多久呢？肺炎支原体感染。
马小龙医生
1周
患者
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患者
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患者
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患者
这是她昨天化验的单子。
患者
她急性中耳炎，为什么血常规显示是正常的呢？
马小龙医生
后面两个没有明显异常
马小龙医生
不一定所有的感染，都会白细胞升高
患者
肺炎支原体吃红霉素就一个疗程就可以是么？
患者
吃一周就可以停了么？
马小龙医生
一般效果很好
马小龙医生
一轮就可以了
马小龙医生
而且滴度也不高
患者
这个是我吃了三天阿奇霉素之后查血的结果。会不会影响准确度？
马小龙医生
会的
马小龙医生
那为什么不把阿奇霉素停4天，在吃一轮
马小龙医生
而是换成了红霉素
患者
因为吃了三天一直不退烧，反而越吃烧的越严重，医生就把阿奇给换成红霉素了
马小龙医生
那完全没必要
马小龙医生
阿奇霉素停4天，就是让肝脏得到恢复
患者
现在孩子一到晚上就烧，白天还挺好，到了晚上就开始烧。
马小龙医生
可能合并细菌感染，已经把头孢不是也加上了
马小龙医生
暂时这样治疗，观察病情三天
马小龙医生
三天后复诊
马小龙医生
个人建议把红霉素停了
马小龙医生
间隔4天，把阿奇霉素再吃三天
患者
孩子白天挺好一到晚上就烧，并且晚上还会吐，咳嗽的吐，是怎么回事呢？
患者
她这个症状是不是流感的症状呢？
马小龙医生
你做了流感病毒检查正常的，暂时不考虑
马小龙医生
还是因为支原体合并细菌感染
患者
那孩子现在烧了四天了，白天还好就晚上烧，会不会是肺炎呢？
患者
这个症状像不像是肺炎呢？
患者
听诊听不出来问题。
马小龙医生
有些肺炎听不出来，
马小龙医生
可以到医院做个胸部正位片
患者
就是因为怕辐射，所以一直不想拍片子。今年上半年都因为咳嗽严重拍过一次片子了，不想让孩子再拍片子了
患者
所以没有拍
患者
她现在有必要拍片子么？
马小龙医生
现在肯定是有肺炎，就看肺炎的面积大小，如果介意辐射，就先经验性治疗，如果效果不好，再去拍片，调整治疗
马小龙医生
如果不放心，就拍片，面积大，就住院静脉药物治疗，如果面积小，可以就目前治疗方案
患者
如果孩子能退烧，是不是就是在好转？
马小龙医生
对的
患者
肺炎支原体导致的肺炎是不是听诊会听不出来？
马小龙医生
对的，体征不明显
患者
大叶性肺炎听诊能听出来么？
患者
昨天医生听诊说听不出来啥问题，就是听着呼吸声有点粗糙。
患者
如果是支原体肺炎的话是不是会持续的高烧不退呢？
马小龙医生
有些支原体感染会引起大叶性肺炎
马小龙医生
发热时间会很长
患者
是一直持续的烧？还是时烧时不烧呢？我家现在症状是白天基本不烧，就一到晚上就烧，咳嗽频繁，有痰，昨天晚上咳的吐，今天早上起来咳嗽也是痰音重。目前量的是36.6不烧，这个症状是不是肺炎呢？
马小龙医生
支原体感染就是剧烈咳嗽，体征和临床症状不相符。也就是说咳嗽严重，体征不明显。发热次数及天数。和感染面积大小有关
患者
我们就用目前的药口服治疗应该可以的吧？只要不再烧即便咳嗽重也是在好转的是么？
马小龙医生
如果体温好转，说明病情逐渐好转，前提是不用激素的情况下
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-12-07
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