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问题描述:
失眠。。。。。。。。。。（男，24岁）那我还吃什么药
分析及建议:
嗯情绪不稳定，主要还是焦虑为主。抑郁的人基本生气就少了，你还这么年轻少熬夜晚上别玩游戏。周末休息的时候偶尔玩下，焦虑抑郁会引起注意力下降。所以继发一些认知障碍是正常的，其实不需要去彻底了解世界。世界那么大我们只是其中的一个小载体，把目前该做的时候做好。家庭环境对你也有影响。已经24岁了，慢慢走出家门，有独立生活的能力，慢慢就会建立信心，这种焦虑是因为你能力不够，但是又无力改变现状引起的。
患者
失眠。。。。。。。。。。（男，24岁）
那我还吃什么药
黄声亮医生
你的用药 我觉得不太合理
患者
胞磷胆碱钠我今天就是失眠了
黄声亮医生
帕利哌酮 其实就是 利培酮的升级版。
患者
我知道
黄声亮医生
胞磷胆碱不是你失眠的原因。主要还是焦虑抑郁 没有控制好
黄声亮医生
喹硫平吃过吗？或者奥氮平
患者
可是我大脑有点兴奋啊
患者
都吃过
患者
奥氮平时间不长
患者
医生说换药
黄声亮医生
奥氮平或者喹硫平 我觉得更适合你的
黄声亮医生
帕利哌酮 真没必要吃。太贵了
黄声亮医生
联合哌罗匹隆 这个药挺鸡肋的
患者
我吃过很多药有阿里拍拖
患者
齐拉西酮
患者
利培酮
患者
氯氮平
患者
但是就是有点假性幻听
黄声亮医生
任何一种抗精神病药物
患者
后面只要不去乱想基本没事
黄声亮医生
至少坚持使用一个月左右 再换药
黄声亮医生
没有着急换药。真的
患者
我齐拉西酮吃了8个月效果也不好
黄声亮医生
另外抗精神类药物 都是尽量单药治疗。您还这么年轻 能单药就不要联合
黄声亮医生
如果很多药都试过了 效果都不好 那可以考虑 电休克治疗
黄声亮医生
您了解过吗？
患者
做过没意一
黄声亮医生
电休克也做了呀？做了几个疗程？
患者
就做了几次
黄声亮医生
一般建议做8到12次
患者
我就是有点幻听但不严重
患者
很少很少
黄声亮医生
电休克也是可以治疗抑郁的
患者
假性幻听自己脑袋里想出来的
黄声亮医生
不只是精神症状
患者
那个很贵的
黄声亮医生
医保报销的话 也不贵
黄声亮医生
我们这儿住院 做一个疗程 可能就自付一千左右
患者
那我是服药还是电休克？
黄声亮医生
我个人建议 电休克治疗
黄声亮医生
做满一个疗程
患者
我抑郁好了认知会恢复吗？
黄声亮医生
会的
黄声亮医生
您这个是 假性痴呆。
黄声亮医生
不是真性痴呆
患者
但是我轻度认知障碍几乎全占
黄声亮医生
抑郁的人 有点认知障碍 属于正常的哦
黄声亮医生
不用担心这个 认知障碍
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患者
那我需要吃营养神经的药吗？
黄声亮医生
没必要吃
黄声亮医生
优先生活方式干预：增加户外有氧运动，增加光照;最晚 22：30 上床，晚餐不要饮用酒精、咖啡等刺激性食品，不要剧烈活动，睡前不要长时间使用电子产品，卧室内不要有灯光;睡前可以听音乐、泡脚、舒缓情绪。
黄声亮医生
咱们这个咨询 48小时的。您有疑问 白天可以继续问我
患者
在吗
患者
医生
黄声亮医生
您说
黄声亮医生
在的
黄声亮医生
问诊是持续48小时 明天依然有效的
黄声亮医生
有啥疑问 您发我。因为周末休息 我未必第一时间能回复你
以上为历史咨询记录
黄声亮医生
😊
患者
我感觉每天都好烦医生没告诉我妈我有抑郁我妈让我做事语气大一点我就会愤怒
患者
而且有时候控制不住的愤怒
患者
我睡觉基本都会做梦
患者
睡醒了也感觉没精神
黄声亮医生
嗯呢 情绪不稳定
黄声亮医生
主要还是焦虑为主。抑郁的人 基本生气就少了
黄声亮医生
你还这么年轻 少熬夜 晚上别玩游戏。周末休息的时候偶尔玩下
患者
我跟你说吧我视空间有问题
患者
就是认知障碍
患者
这个世界我还真没看到是什么样的
黄声亮医生
焦虑抑郁 会引起注意力下降。所以继发一些认知障碍 是正常的
黄声亮医生
其实不需要去彻底了解世界。世界那么大 我们只是其中的一个小载体，把目前该做的时候做好。
患者
我发现我就是恐惧我后爸还有那些稍微大一点的声音
患者
我就会心里一颤
患者
很敏感那种声音
黄声亮医生
嗯呢。家庭环境对你也有影响。已经24岁了，慢慢走出家门，有独立生活的能力，慢慢就会建立信心，这种焦虑是因为你 能力不够，但是又无力改变现状引起的
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咨询时间: 2024-04-22
