患者
昨天住院了，输了800cc血，还有注射人体重组什么药，今天不耳鸣了，就是乏力！（女，55岁）
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黄训俊医生
乏力跟贫血相关。其他结果呢
患者
dr还没出来
患者
超声科明天才做
患者
大夫说白血什么和啥混合在一起了，做骨穿有颅内出血的危险，是的嘛？
黄训俊医生
骨穿跟脑没关系
黄训俊医生
赶紧做。
黄训俊医生
脑出血跟血小板低有关
黄训俊医生
你手上只有这个血常规？
黄训俊医生
凝血功能那些有没有？
黄训俊医生
血脂这些
患者
其他大夫拿走了
患者
大夫说白血和什么血混合在一起会有出血可能？
患者
骨髓检查化验甘肃能做吗？大夫说要去北京化验7天左右就出来结果
黄训俊医生
常规图片可能可以
黄训俊医生
染色体可能是做不了
患者
那这个费用大概多少钱？
患者
现在就想知道骨穿到底会不会想大夫说的那样，两样已经混合在一起了，有颅内出血可能？
黄训俊医生
再跟你说一次。
黄训俊医生
骨穿跟你脑出血不出血没有关系
黄训俊医生
跟你的病有关
黄训俊医生
至于费用。不同地方费用不一样
黄训俊医生
骨髓涂片而已估计百来块
黄训俊医生
但是染色体基因那些。看医生给你安排做什么项目
患者
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黄训俊医生
心影大可能跟贫血有一段时间了
患者
体温这会39.8度了，用冰袋降温，
患者
会是什么病呢？
黄训俊医生
血液病。
患者
会不会是白血病？
黄训俊医生
光一个血常规。我很难告诉你是什么。
患者
还有骨髓增生
黄训俊医生
可能是白血病。可能是骨髓增生异常综合征
患者
就目前来说这两种可能？紫癜有可能吗？
患者
紫癜和骨髓增生好治疗吗？
黄训俊医生
紫癜是一个表现
黄训俊医生
不是一个病。
黄训俊医生
你说的是哪种呢
黄训俊医生
尽早做骨穿？
黄训俊医生
！
患者
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患者
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黄训俊医生
你好。这个是输血
患者
急性白血病难治疗吗？
患者
医生诊断，快发展成急性白血病了
黄训俊医生
估计是骨髓增生异常综合征吧
黄训俊医生
有治疗方法。
患者
那这个骨髓异常综合征，能治疗好吗？
黄训俊医生
治疗断根就比较难。
黄训俊医生
治疗好转还是有很多办法的
患者
医生说随时有颅内出血可能，马上就发展成急性白血病了
患者
现在就是维持生命，等染色体化验来了，需要化疗就化疗，最多3个月生命期
黄训俊医生
3个月是一般不治疗的情况下。
黄训俊医生
好好规律治疗可以延长生命。
患者
化疗还是有很大的风险，主要是血小板太低还有5了。
黄训俊医生
当然能好转到什么程度就看他对化疗药，去甲基化等药物的反应
黄训俊医生
血小板低是这个病引起的。
患者
现在输进去血小板都会三天代谢掉
黄训俊医生
你不化疗。怎么可能长的起来
患者
那骨髓移植能考虑做吗
黄训俊医生
输血小板是为了防出血，并不是主要升血小板
患者
医生说55岁，不考虑骨髓移植
黄训俊医生
年纪有点大了。
患者
哦
黄训俊医生
移植风险大
患者
今天做骨穿，涂片做完，医生就说了，骨髓好多都坏了
黄训俊医生
先检查。看检查结果。
黄训俊医生
看情况治疗。经济好就用好点的药，要不然也有便宜的，不建议什么保守观察。
患者
等染色体来了再说
患者
还要一个礼拜左右才能来
患者
吃药的话能维持多久？
患者
大夫说，每天输一袋血，现在就是在维持生命
患者
随时都有颅内出血的风险，只要一出血就完了
黄训俊医生
大夫说的对
黄训俊医生
吃药？吃什么药？
患者
你不是说吃药
患者
便宜的贵的
黄训俊医生
我说的化疗。
黄训俊医生
化疗药。
患者
化疗人受罪吗？
黄训俊医生
集体看看结果。有些结果治疗消化好点。有些差。
黄训俊医生
有些反应大，有些反应小。疗效也不一样
患者
主要是人现在很虚弱
患者
万一一做化疗，没挺过来
患者
如果不做化疗，每天输血，能维持多久？
黄训俊医生
你输血能维持多久我就不知道了。
黄训俊医生
你不输撑不了多久是真的。
患者
哦，
黄训俊医生
哪个得白血病的病人不虚弱？
患者
那血小板还是输上
患者
好些
患者
现在就是牙龈出血
黄训俊医生
你就看嘛，病人情况好，想缓解的好一点，就化疗用的强一点。
黄训俊医生
如果虚弱多，化疗强度就小一点嘛
黄训俊医生
有出血就输。止血
患者
这个病医生说治不好
黄训俊医生
治不好，是真的。
黄训俊医生
但是治疗缓解，带病活着，你干不干？
患者
去西安大医院，能不能治好
患者
治疗缓解的话只能在医院里，？
患者
现在是在地区医院，天水第一人民医院
黄训俊医生
治好不好说。缓解就回家啊
黄训俊医生
定期去医院用药
患者
化疗之后才能缓解？
黄训俊医生
有些化疗。有些去甲基化。有些来那度胺治疗，结果不一样，还有家属医院不一样，选择不一样
患者
这个病误诊的几率大不大？
患者
现在精神状挺好，吃的也多。
患者
看起来不像个严重的病人
黄训俊医生
还误诊？
黄训俊医生
等进展你就知道严不严重了
黄训俊医生
当你把流式，染色体。活检，基因都做了。能下的诊断给你。误诊的可能性很低。
患者
现在就等骨髓的化验结果
黄训俊医生
嗯。
患者
去北京化验了，还要六天才能来
黄训俊医生
现在先对症治疗
患者
化验结果出来，能转院吗？
患者
昨天输了两次血
患者
体温37 8
患者
我想转到兰州陆军总院看下专家
患者
这个主治医生不是专家啊
患者
害怕误诊
患者
现在天水的地区医院第一人民医院治疗，
黄训俊医生
三甲医院血液科一般也是错不了。当然转院也可以
患者
转院的话要医院那边同意，还是怎么转？
黄训俊医生
自己办出院。自己去看
患者
哦，
黄训俊医生
要是去大医院看。
患者
兰州大学第二附属医院，怎么样？
黄训俊医生
建议你等结果出来了在去
黄训俊医生
都不错。
患者
这个说是复旦医院排行榜排第一的
患者
谢谢您了，有问题以后再问您
黄训俊医生
嗯不客气。
黄训俊医生
你可以关注我。有什么问题可以咨询。
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咨询时间: 2020-02-19
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