患者
医生您好，我母亲，66岁，昨天中午开始头晕（不是眩晕），昨天感觉身体重，今天晨起感觉左侧胳膊和小腿重，走路抬腿费力。昨天血压（100，152）左右。她原来有高血压，一直吃降压药。最近一年多自己观察血压在90多，140多，一直没吃过降压药。（女，65岁）
今天早上血压（110，170），就吃了这个药，暂时血压还没有到正常范围内。
十天前有一次心跳快，感觉心慌的经历，休息了半天就好了。多谢费心，我们现在英国，就医不便，谢谢
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李莹医生
您好，患者平时还服用什么药物吗？
李莹医生
还有其他的疾病吗？
患者
没有其他的疾病
李莹医生
目前的症状不排除有脑梗塞
患者
现在这个可能性最大，是吗？
李莹医生
最好是查一下头部核磁共振或头CT扫描
患者
危险大吗？
患者
英国这就医很慢，我们现在很担心
患者
我们应该按照一个什么样的紧急程度，处理这个
李莹医生
现在肢体症状有什么变化吗
患者
肢体就是左侧胳膊和腿（尤其小腿）感觉使不上劲
李莹医生
现在血压不着急降下来
患者
她说身子重重的
患者
一般来说这个危险性大不大？在国内一般都采取什么样的医疗措施呢？
李莹医生
急性脑梗塞最好是尽快去医院
李莹医生
先做检查，确定是梗塞还是出血
李莹医生
估计梗塞的可能性大一些，那就要根据情况尽快进行溶栓治疗
李莹医生
一般在3小时内进行效果好一些
李莹医生
病情的严重程度与梗塞的部位及面积有关系，越早进行治疗效果越好
患者
您好医生
患者
我带母亲到医院去检查了，医生说是小中风
患者
我还想问问您，这个小中风是什么意思？严重吗？以后需要注意什么呢？
李莹医生
就是脑梗塞的意思
李莹医生
还是应该用一些药物治疗一下
李莹医生
避免进一步加重及遗留后遗症
李莹医生
建议长期口服拜阿司匹林及他汀类降脂药物
李莹医生
急性期过后，控制好血压
李莹医生
并可以配合金纳多等中药治疗
李莹医生
急性期可以溶栓或降纤治疗，配合活血化瘀及营养脑神经的药物静点，争取肢体运动功能恢复，后期配合康复治疗
李莹医生
这些是国内的治疗现状，供参考
李莹医生
平时监测血压，血脂，控制好饮食，适当运动
李莹医生
小中风常在爆发性中风前的几个小时或几天内发生，也叫暂时性缺血中风，多是由于小血块阻塞血管而发生的，发作迅速。
李莹医生
小中风发生前，通常会有明显的征兆。包括突然间口齿不清、说话模糊、身体局部麻痹、四肢无力、失去平衡力、老眼昏花、视力出现问题等等，这些症状可维持几分钟至数小时。发生小中风后，大部分患者会在一两个星期内发生大中风，如果能在小中风发生时及时治疗病情，病人的生命较有保障。
李莹医生
不知道患者是否做了头部CT的检查
李莹医生
如果患者的症状在短期内恢复，只是暂时出现一过性肢体运动障碍的话，考虑为短暂性脑缺血发作，容易进展为脑梗塞。但如果症状一直存在，就考虑已经出现脑梗塞，但头CT一般是在24小时以后才会出现脑梗塞的影像，早期做头部CT主要是为了排除脑出血
李莹医生
早期可以检查头部核磁的弥散加权成像，看是否有新鲜的缺血灶，用以评估脑梗塞的情况（包括面积和部位）
患者
谢谢您说这么多
患者
要等到明天早上才可以拍片子
患者
医生开了降压药和阿司匹林
李莹医生
目前血压控制在150-160/90mm Hg左右比较好，不适合降的过低，容易加重脑梗塞，过段时间，病情平稳以后，再逐渐降到正常范围之内
李莹医生
排除脑出血后，建议应用阿司匹林
患者
嗯嗯 这和她断吃降压药有关系吗？据说没吃药期间，一直是90多，140多。
患者
有点晚了，打扰您了
李莹医生
长期血压控制不好是中风的重要的危险因素，无论是缺血性还是出血性中风，都是有影响的
患者
像她这种情况，可以恢复吗？还是今后长期处于中风的危险之中？
李莹医生
平时降压药要坚持长期口服，而且要监测血压，最好控制达标
患者
就是没有片子，您也不太容易判断
患者
我们打算七月回国，请问这样有风险吗？我是说假如控制得好的话。
李莹医生
一般要在140/90以下，如果能耐受，可以130/80以下，现在不着急马上降下来，目前血压增高，是机体的代偿性反应，可以保证脑供血
患者
嗯嗯 谢谢您 我想多问一句 是不是以后必然长期处于中风的危险之中？
李莹医生
近期有进展的风险，长期主要看各种危险因素是否能够很好的控制
李莹医生
包括血压，血脂，血糖，饮食及运动情况，情绪因素等等
李莹医生
不知道您的片子查完了吗？
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咨询时间: 2020-05-05
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