患者
今天下午做了胃肠镜，请帮我看一下严重吗？主要是萎缩性胃炎C1和胃窦花斑样改变。第一张是胃镜，第二张是肠镜。（男，35岁）
图片因隐私问题无法显示
刘冰医生
你好，首先肠镜没事咱们就不说了，就是说胃镜。胃镜这个诊断不了，萎缩性胃炎萎缩不萎缩要病理确诊，胃镜下只能看个大概，而且就这个胃镜大概上也诊断不了萎缩性胃炎，一般起码得有点粘膜大致发白等等情况，这个还好，就是个普通的慢性胃炎。
刘冰医生
还有就是不要把萎缩性胃炎妖魔化，萎缩性胃炎是很常见的一种普通类型的胃炎，只不过因为现在有了百度，萎缩性胃炎就被妖魔化了，被扣上了胃癌癌前病变的帽子。
刘冰医生
这个情况再查个幽门螺杆菌，阳性的话可以四联疗法根除，阴性的话有症状简单对症治疗，没症状不用管它，可以一年后复查胃镜看看。
患者
2010年体检的时候查出来有幽门螺杆菌，当时医生说如果胃没有症状就不用去处理，所以就一直没处理，然后到2015年的时候用三联疗法把幽门螺杆菌给杀掉了，后面每年体检都没有幽门螺杆菌，然后最后一次体检是今年的9月份，幽门螺杆菌也是阴性的。
患者
也就是说光靠胃镜是无法诊断是不是萎缩性胃炎的要看病理报告对吗？
刘冰医生
对，准确的萎缩性胃炎要靠病理诊断。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是我去年的胃镜报告，上面也没写到底是不是萎缩性胃炎，就写了一个竹本分型
刘冰医生
这个最后的病理结果也没有写萎缩，这种情况就认为他没有萎缩。它这个分型主要是一个针对范围的分型，东西更多地用于临床研究，对于治疗上没多大意义
患者
那意思是不是说，是否萎缩性胃炎，我要等到病理报告结果出来了之后才知道。然后就算病理报告写了萎缩性胃炎，然后结合我的情况看也不用担心，定时复查就行了，是这个意思吗？
患者
但是我还有肠皮化。
刘冰医生
是这个意思，肠上皮化生是一种适应性改变，就是说有一点胃上皮长成了肠上皮的样子，其实它只是一种适应性改变，也不需要担心，如果是萎缩性胃炎加肠上皮化生的话，一年后复查胃镜就可以。
患者
那就是要每一年都查一次胃镜是吧
患者
还有个什么花斑样改变是啥意思？
刘冰医生
那就是个炎症表现，他就是那样描述的
刘冰医生
如果有萎缩性胃炎，加肠上皮化生的话，可以每年做个胃镜看看。
患者
那如果是非萎缩性胃炎+肠皮化呢？还要每年做吗？
刘冰医生
那基本就不用做胃镜了。
患者
好的，那我就等病理报告就行了是吧，病理报告不会有啥息肉肿瘤增生啥的吧
刘冰医生
不会
患者
好的，那这个胃炎能可逆吗？平常饮食有啥要注意的？
刘冰医生
所有人都有胃炎，没有一个人做胃镜没有胃炎的，主要是让他没有症状就可以了，具体注意事项如下。
刘冰医生
1，注意饮食，避免辛辣刺激油腻生冷食物，戒烟限酒，2，调整作息，饮食睡眠规律，加强体育锻炼，特别是规律的有氧运动对于疾病改善作用很大，3，本病和情绪密切相关，注意情绪，避免焦虑抑郁等不良情绪，不要太担心
患者
好的，那我还有个食管反流，去年也有，当时开了药，这是没治好吗？
患者
那现在要继续吃药吗？
刘冰医生
反流性食管炎这个黏膜需要比较长时间的治疗才能痊愈，一般来讲建议雷贝拉唑，莫沙必利吃两个月，如果说平时没有明显的反酸烧心症状的话，莫沙必利可以吃的时间短一点，但是雷贝拉唑还是要吃够两个月。
患者
好的，去年我做完胃镜医生给开了达喜，今年我还要吃达喜吗。我没有症状，胃和喉咙都不痛。
刘冰医生
不用吃达喜了。这种情况如果你想让这粘膜彻底痊愈的话，你就吃上两个月雷贝拉唑，其他都不用去。但是也不敢保他能好，食管末端的这个抑酸不太容易。大部分差不多吧。如果你觉得反正平时也没症状，吃不吃都行那不吃也行，因为它本身确实也不造成什么影响，而且反正你回头还要复查胃镜呢。
患者
好的，谢谢啦！
刘冰医生
不客气
患者
再问一下，我肠镜以后不用做了吧
刘冰医生
不用了
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-12-04
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
