患者
左耳耳闷,堵,胀,自声大,别人说话左耳里像吹哨一样嗡嗡响，去卫生间排尿左耳朵哄哄响，早上起来闷胀感加重。多年的鼻炎，鼻中隔偏曲左，双侧下鼻甲肥大。电测听，声导抗，CT，核磁都做了。一个大夫让我手术鼻中隔，鼓膜置管，一个大夫让我住院治疗神经性耳聋，我是先手术，还是先神经性耳聋，还是都做？弄蒙了。（男，44岁）
刘勇医生
你把你所有的检查单按照时间相互顺序传给我看看。
刘勇医生
你把你所有的检查单按照时间相互顺序传给我看看。
刘勇医生
出现耳朵闷胀的感觉，耳鸣的情况有多长时间了？
患者
20多天前出现过一回，吃点药第二天好了，这回7天了，用了银杏叶胶囊，乌灵胶囊，曲安奈德，和上次一样，没好转
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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刘勇医生
每次发作之前有什么诱因吗？感冒劳累受凉，鼻塞的症状。
患者
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患者
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刘勇医生
你把最后这一个耳朵的cT把它一个大片子分成4份发给我，这个放大之后看不清细节。
患者
现在就是闷，堵，胀，有回音，别人说话我耳朵像吹哨嗡嗡作响。很难受
患者
好
刘勇医生
这个检查是出现症状之后做的吗？
刘勇医生
有没有做耳内窥镜检查，有没有排除中积液？
刘勇医生
从你之前的检查来说，是要考虑这一方面的鼓膜内陷，鼓室负压，然后就是积液的行成，这个是要排除的，而且是可能性最大的。
刘勇医生
如果时间很短的话，保守治疗是可以康复的，一般不考虑手术。
刘勇医生
让我再看看cT，我给你个治疗方案。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
晚上没有好条件就能照这样
患者
这都是出症状后做的
刘勇医生
CT检查还可以，问题不大，应该就是咽鼓管的问题。
刘勇医生
可以的，虽然看不清细节，但是已经可以看出来问题。
刘勇医生
我们的耳朵和鼻子有一个咽鼓管是相通的，主要作用就是维持鼓膜内外气压的均衡，他平常处于关闭状态，只有在张嘴吃饭打哈欠的一瞬间会开放。如果咽鼓管功能出现问题，就会出现你这种情况。
刘勇医生
嗯，鼻中隔偏曲肥厚性鼻炎，它只是一个诱因
刘勇医生
试一下，如果鼻腔没有鼻涕的情况下捏鼻子鼓气，闷胀，是否可以缓解？
刘勇医生
你试完之后把症状给我发过来。
患者
我试了，鼓气通，但症状还没较轻，就是把手指堵住耳朵会好一下
患者
我现在是按神经耳聋治疗，还是做鼻子咽鼓管手术呢？怎么能快速缓解症状啊！
刘勇医生
最快的方法就是咽鼓管吹张，可以一天做两次试一下，如果做完之后症状有改善，那肯定去考虑的咽鼓管
刘勇医生
以前可以使用外用药改善它的功能恢复
刘勇医生
你们之前的这些检查来说，神经性耳聋不严重是个轻度的，这个一般不会有这么明显的闷胀感。
刘勇医生
鼻腔暂时不考虑手术那个最多只是诱因，他不会是病因的。
刘勇医生
还是建议先保守治疗试一下。
刘勇医生
你们的耳鸣是怎么回事
刘勇医生
是持续性存在还是耳朵闷胀的时候会合并有？
患者
耳鸣外界没声音就像有电场一样，有声音就嗡嗡，像吹哨一样。
患者
吹张也必须去医院吗？
刘勇医生
这个应该和那个神经性的听力下降有关系，神经性的耳鸣，你们治疗不冲突的，营养神经扩管对症处理和这个咽鼓管的功能治疗不冲突的。
刘勇医生
咽鼓管的治疗一般是鼻腔使用外用药，然后咽鼓管吹张治疗，去医院做也行，可以捏鼻子鼓气吹气球，还有就是吃饭，细嚼慢咽，张嘴打哈欠都可以促进他的恢复，也可以在网上买那个电动的咽鼓管吹张仪，自己在家治疗都行。
刘勇医生
从你们的描述来说，时间短的话，嗯，闷胀感应该是很快可以缓解的。
刘勇医生
但是神经性耳聋和那个神经性耳鸣一般一个疗程是两周
刘勇医生
大原则是不变的。
患者
哦，这样啊
刘勇医生
但具体到治疗方案每个医院的习惯不一样每个医生的习惯也不一样，一。
刘勇医生
嗯，你不担心的，秋冬季节这个症状是非常常见的，一个多发病治疗也不困难。
刘勇医生
感冒受凉鼻塞是诱因
刘勇医生
如果需要我可以给你个治疗方案，试一下，一周，好了就不管他了，还有症状再考虑手术吧。暂时不主张直接做。除非你有持续性的鼻塞症状。
患者
那这样行不？我先住院治疗神经耳聋，再同时做吹张咽鼓管，有没有神经性耳聋我也当做有了。一起来吧！可以不？
刘勇医生
这个是可以的，只是手术我不主张这么早的下结论。包括鼻子手术和鼓膜置管治疗
患者
好啊，如果有方案那太谢谢了
刘勇医生
住院之后可以的话做一个耳内窥镜检查再看一下。
患者
明白
刘勇医生
一支呋嘛滴鼻液十毫升加一支地塞米松注射液五毫克，混匀以后，滴鼻，1天4次。
刘勇医生
这个药很便宜的，几块钱一只，效果挺不错的，但是比较难买，买不到的话，内舒拿外用或者辅舒良外用都可以。
刘勇医生
然后就是咽鼓管吹张治疗，
刘勇医生
神经性耳聋耳鸣的治疗原则。原则就是营养神经扩管支持对症处理，必要时考虑考虑中药汤剂，针灸，穴位注射，高压氧，都可以试试。
刘勇医生
必要时激素冲击疗法溶栓治疗也可以尝试一下。
患者
行，我按你的档案来，非常感谢，还有补充吗？真太难受了
刘勇医生
嗯，一般这样就足够了。恢复快的话一两千慢的话三到五天应该是可以恢复的。
刘勇医生
你们的问诊有48小时，这两天就把治疗用上，有什么情况给我发消息。
刘勇医生
嗯，勤观察就好了，预防病情进一步加重，导致积液形成分泌性中耳炎的可能性。
患者
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患者
这个还没给你看呢
刘勇医生
这个没有持续性鼻塞症状，没有头痛头晕症状，没有鼻腔的流鼻血症状，不管他。
刘勇医生
鼻腔的检查10个人9个都是偏曲的，但是没有症状是可以不管的。
患者
哦，好的
刘勇医生
不担心的，有什么病情变化，给我发消息就好，祝早日康复。
患者
好，非常感谢，肯定还要麻烦您的。
刘勇医生
不客气的，祝早日康复。
患者
忘了问了，呋嘛滴鼻液十毫升加一支地塞米松注射液五毫克，这个一回用几滴，是一个有病的鼻子用，还是两个都用。
刘勇医生
2~3滴就可以了。
刘勇医生
可以两个都用
患者
好，另外我还用不用吃点什么药，我这几天吃了点香菊胶囊和罗红霉素，没看到效果，今天又买了安奇霉素，通窍鼻炎片。还吃维生素B2。我这药都吃杂了。
刘勇医生
消炎药的话作用不大
刘勇医生
通窍鼻炎片儿也可以不用
刘勇医生
治疗耳鸣的话，原则是营养神经扩管，支持对症处理。去把谷维素，维生素b1，b6，b12两片1天3次口服，这个药主要是调理神经和黏膜的，没有什么副作用，口服半个月。嗯，氟桂利嗪胶囊睡前两粒。这个是改善微循环的，也有促进睡眠的作用。扩管药的话，首选主要成分是葛根素，丹参，银杏叶的中成药。首选金纳多，主要成分是银杏叶，如果买不到的话，买一个主要成分是这三个中的一个就可以，选择一种去吃，不需要三个都吃的，这个是扩管的作用。因为中药的过敏概率能大一点，尽量的话买正规厂家生产的。
患者
OK，一会就去买。
刘勇医生
👌🍀
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咨询时间: 2019-11-21
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