患者
请问一下，体检报告里面：甲状腺超声结果为：甲状腺双叶回声不均匀。血清促甲状腺激素增高，结果为：5.43，范围为：0.27-4.20miu/L。
今天又去三甲医院内分泌科做了检查，结果是促甲状腺激素5.69uIU/ml，抗甲状腺过氧化物酶抗体587.8IU/ml，
请问一下，这是什么症状？严重吗？
谢谢！（女，35岁）（女，33岁）
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张璐医生
您好，请问是孕期吗？
患者
您好。不是孕期。这几天来生理期了
张璐医生
如果不是孕期的话，这个不要紧的，只是亚临床甲减状态，定期复查就可以了，不需要用药的
张璐医生
平时有怕冷便秘乏力等不适吗？
患者
这个和劳累，压力大有关系吗
张璐医生
嗯，有点关系，压力太大容易免疫力降低
患者
目前准备二胎。现在的状态可以怀孕吗？
患者
另外医院的治疗一般是怎么为主
张璐医生
不过不要担心，如果是备孕的话，这个TSH是有点高的，最好是稍微用点药物把它降到2.5以下再怀孕，而且孕早期也要控制在2.5之内
患者
抗甲状腺过氧化物酶抗体587.8IU/ml，超过正常值上百倍 请问一下，这是什么症状？严重吗？
张璐医生
一般就是口服"优甲乐"补充甲状腺素
张璐医生
抗体高提示患桥本甲状腺炎的风险的比较高
张璐医生
需要定期复查甲功，一般一年复查一次就可以。但是如果怀孕的话就比较勤了，因为要调整优甲乐的剂量
患者
甲状腺素是激素类药吗？另外，桥本甲状腺炎需要怎么治疗，对身体有什么伤害，严重吗，
患者
桥本甲状腺炎可以治愈吗，一般引起的诱因是什么
张璐医生
甲状腺素是身体需要的，不是我们普通意义上的那种可以引起发胖血糖高的糖皮质激素
张璐医生
桥本甲状腺炎一般分为三个时期，甲亢期，甲功正常期，甲减期，很多人可能一直只是抗体高但不会出现甲功异常的，所以不要担心
张璐医生
即使出现了甲功异常只要给予对症治疗就可以了
患者
目前甲功异常会不会遗传？另外，是不是人家族里面有这种病，很有可能会遗传到下一代。
张璐医生
您目前甲功只是亚临床甲减，就是非病理状态，只是疾病的前期状态
张璐医生
这个和自身免疫有关
患者
以前我身体很好的，会不会跟长期的劳累有关系？劳累导致自身免疫系统下降。
张璐医生
有可能的哦
患者
这种疾病，经过治疗有没有可能恢复到以前的状态？
张璐医生
临床治愈是可以的，但是抗体不一定能正常
患者
这种疾病算是终身疾病吗？
患者
另外，我昨天来的月经，指标和这个有关系吗？我没有怕冷，乏力的症状
张璐医生
怎么说呢？它是一种慢性的自身免疫疾病，但是一般不影响生活的，很轻的一个病
张璐医生
本身月经期就激素会低一点的
张璐医生
如果近三个月要备孕的话建议您可以口服小剂量的优甲乐，使TSH达到2.5以下
张璐医生
孕早期是胎儿智力发育的时期，这时间胎儿不能分泌甲状腺素全靠母亲提供的，所以必须母体的甲状腺素要足够胎儿发育需要，过了孕早期胎儿就可以分泌一点了
患者
那如果二胎的话，是不是可以不用降指标，甲状腺素直接给胎儿？
患者
另外，降甲状腺的优甲乐是激素类药吗，如果服用了，多久才能备孕？
张璐医生
不好意思让您久等了。这个和几胎没有关系的。胎儿早期的甲状腺素全靠母体供给，您的甲状腺素不够所以才会出现TSH升高，您如果不补充的话，胎儿的甲状腺素从哪里来啊？
张璐医生
对胎儿发育影响最大的时期就是孕早期，前10周，所以如果备孕的话建议您用药后至TSH降至2.5以下再怀孕
张璐医生
优甲乐是机体需要的激素，不是那种糖皮质激素可以引起血糖高肥胖的激素，所以如果TSH高是需要补充优甲乐至正常的。当然如果不是怀孕的话，TSH低于10是不需要补充的
张璐医生
非孕期的话当T3.T4低，TSH升高为临床甲减时才需要补充优甲乐
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咨询时间: 2019-04-28
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