患者
我父亲心梗做了一个支架，有患有高血压，糖尿病，去年冬天又的肺部真菌感染，心内科和呼吸科都让我父亲看看内分泌科必须控制好血糖（男，70岁）我父亲糖尿病二型。（男，68岁）
我父亲白天三餐用诺和锐8个单位，晚上用甘精胰岛素10个单位，餐前血糖8个左右，如何控制好血糖。
劳烦大夫给个方案👍
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贾睿博医生
您好，非常感谢您的信任，问题已收到
贾睿博医生
稍等，我看看
贾睿博医生
有没有测空腹及三餐后血糖？
患者
有的
贾睿博医生
有同时服用口服药吗？
贾睿博医生
监测血糖记录发过来我看看
贾睿博医生
老人身高体重多少？
患者
之前吃过二甲双瓜，降糖胶囊，住院后至今一直没吃药用胰岛素
患者
体重140斤，身高177
贾睿博医生
现在还在住院吗？
患者
没有回家四个月了
患者
一直血糖控制不好
贾睿博医生
降糖胶囊没有多大作用
贾睿博医生
把血糖监测记录发过来，越详细越好
患者
就想知道有啥好的降糖药物，还需要做啥检查
贾睿博医生
自己用血糖仪完整测一天三餐前后+睡前血糖发给我看看
贾睿博医生
糖化高，血糖肯定没控制好的
患者
就是的控制不住
贾睿博医生
另外看看肝肾功血脂控制情况
患者
我发给你
贾睿博医生
好的，发过来我再看如何调整
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
肝肾功能都可以
贾睿博医生
最近没有发烧吧？
患者
没有
患者
一直血糖不好
贾睿博医生
咳嗽咳痰这些呢？除了血糖其他有没有不舒服的？看到白细胞 中性粒细胞都高的
贾睿博医生
血糖有没有测的记录？空腹 三餐后完整一天的？
患者
1、早餐前7点，餐后11点；2、午餐餐前8点餐后12点；3、晚餐前6点，餐后11点；昨天测的。
患者
没有
患者
前半个月感冒了，吃了感冒药好了，现在有个症状就是走路多就脚肿，晚上休息后就好了
贾睿博医生
目前血糖不加口服药情况下可以把胰岛素加量，早上9，午9，晚9，睡前11个再看
患者
还有没胃口不太想吃饭
贾睿博医生
肝功蛋白也偏低些
患者
啊
贾睿博医生
要加强营养
患者
没胃口不想吃东西
贾睿博医生
白蛋白 肌酐都是低的，这也说明吃的或营养不够
贾睿博医生
不想吃饭原因呢？
贾睿博医生
日常活动怎么样？
患者
嘴里没味
患者
吃饭不香，胃没吃多少就感觉饱了
患者
最近活动少，走的多脚肿
贾睿博医生
适当增加些肉 蛋类
患者
想给买些特效降糖药物，和胰岛素一起吃。
贾睿博医生
如果要联合口服药，可以考虑每日服用一次磷酸西格列汀（捷诺维），再把三餐前胰岛素减量
患者
好
患者
减多少
贾睿博医生
可以三餐前注射诺和锐6个单位，睡前来得时10个单位。早餐前口服磷酸西格列汀（捷诺维）一片每日一次，再监测血糖调整
贾睿博医生
若血糖都下来了，再减胰岛素
贾睿博医生
因为老人胃口不好，所以二甲双胍、阿卡波糖这些就没建议加了
患者
好
患者
有啥药可以开胃口
患者
太感谢大夫了
贾睿博医生
明天能买到可以先买一盒，然后买到后就可以先服用一片，下一餐前注射时就减到6个单位
贾睿博医生
后天开始就固定早餐前口服
患者
好
贾睿博医生
测完整的餐前餐后血糖，后天可以再联系我
患者
好的
贾睿博医生
👌
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咨询时间: 2019-08-01
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