患者
我男35岁，身高174，体重85公斤，之前没有高血压，之前有血脂高，上周晚上血压突然180 110 头疼 有点晕，去医院查总胆固醇7.96 尿酸高590多 有时候血压150多头疼 去医院检查了肾上线，肾动脉，没事儿。给开了降血脂药，还有降压药。您说我还需要检查心脏什么的嘛，想知道是否因为肥胖导致的，因为我最近40多天在家呆着总熬夜，吃的也有点多平时，摄入脂肪大。（男，34岁）
王德昭医生
早上好，我是心内科王德昭医生。
王德昭医生
有家族高血压史么？
王德昭医生
肥胖，熬夜，饮食油腻，血脂高，尿酸高，缺乏运动。这些都是导致你血压升高的原因。
王德昭医生
血压超过我160-100的情况下，建议药物+改善生活方式治疗，半年后，如果体重恢复标准，血脂尿酸正常，睡眠规律了，血压正常了，可以考虑减药或者停药。
王德昭医生
目前，应该在吃着药的情况下，节食运动减肥。
王德昭医生
降脂药也先吃着，半年后如果血脂正常了，再考虑减药或者停
患者
好的，现在睡觉时候总能听到心脏或者脉搏在跳，不快就是能听到总紧张觉得心脏有问题。我需要做什么检查排除心脏的问题。
患者
我妈有高血压
王德昭医生
这种情况就是心脏交感神经增强的表现，运动+减肥
王德昭医生
先不用查
患者
现在我血压吃完降压药就降得特底，降到110 70 心率总是55以下，有时候头晕
患者
听到了心脏跳的感觉，我就有点紧张，但是心率不快
患者
平时血压137 到90 这附近
患者
今天我戴一个血压24小时检测
患者
图片因隐私问题无法显示
王德昭医生
他们给你用的药太多了
王德昭医生
一般不要开始就双联
王德昭医生
所以血压太低了
王德昭医生
我建议先从一个药开始
王德昭医生
既然改了药，就先吃氨氯地平吧
王德昭医生
不行的话，我再帮你调
患者
现在正在吃的氨氯片
患者
一次一片
王德昭医生
嗯，试试吧
患者
您说血脂这么高是不是肝的事儿
患者
这次疫情不能上班天天在家吃的太好吃完就呆着
王德昭医生
王德昭医生
患者
这个霉怎么通过饮食或者治疗增加呢？
患者
我不抽烟不喝酒
王德昭医生
先天的，没有办法
王德昭医生
唯一能做的，就是控制饮食和运动
患者
就是少摄入太油腻的？多增加运动？唯一办法？检查身体还有点脂肪肝。
王德昭医生
脂肪肝也跟饮食和肥胖有关
王德昭医生
没有其他办法
患者
之前血脂不够高所以才没有血压高的症状吧，血脂高到一定数值才会血压高吧？
王德昭医生
二者有关系，但不是因果关系
王德昭医生
血脂高的人，血压高的多。
王德昭医生
但不绝对
患者
那您能给我个建议全面检查下什么。再进一步确诊下这血压怎么回事吗
王德昭医生
高血压大部分是原发性高血压，也就是找不到明确病因的
王德昭医生
另外一些由疾病引起的血压升高包括甲状腺，肾上腺，脑垂体瘤等
王德昭医生
需要做甲状腺功能，肾上腺彩超，头颅核磁确诊
王德昭医生
不过一般，如果是这些问题，都会合并其他症状
王德昭医生
你的血压高像是原发
王德昭医生
就是找不到病因的那种
患者
那我先减肥到70公斤再看吧您说呢？有可能能消除症状和停药？
患者
还有血压控制住滑雪运动影响吗
王德昭医生
血压控制好了，任何运动都不影响。
王德昭医生
运动和减肥最重要，体重理想后70%左右的人能够减药或者停药。
患者
那我就不担心，最近有了这个高血压我就很多顾虑，睡觉都不踏实了。有没有安神有助睡眠的中药推荐吗王大夫
王德昭医生
这个是百乐眠胶囊，你可以试试
患者
这个去哪买？去药店能买到吗
王德昭医生
这个链接可以付款快递送药到家
王德昭医生
春雨平台的
王德昭医生
也可以把这个处方打印出来到药店去买
王德昭医生
春雨平台可以在线购药了
患者
这个药是处方药？？
王德昭医生
不是处方药
王德昭医生
这个处方你可以备用
患者
好的刚才点链接买不了可能手机问题
王德昭医生
那就去药店买吧
王德昭医生
记住药名：百乐眠胶囊
患者
药店会有这种药吧？
王德昭医生
挺常用的
王德昭医生
还有安神补心
王德昭医生
也可以
患者
一次吃3粒，早晚吃？
王德昭医生
是的
患者
我吃完降压药感觉下午犯困全身虚跟低血糖是的
王德昭医生
血压低了吧
王德昭医生
是不是氨氯地平也量大
患者
嗯有点低120 80了有时候115 氨氯1片5mg
王德昭医生
改成半片吧
患者
昨天吃半片晚上高点
王德昭医生
这个药达到稳定血药浓度需要一周
王德昭医生
先吃半片，一周后再考虑调量
患者
已经吃了3天一片了再降低没事吧？
患者
现在问题其实不是血压是睡眠时候能感觉到心脏的声音
王德昭医生
没事
患者
有时候有点耳鸣，里面嗡嗡响
王德昭医生
之前你的琥珀酸美托洛尔缓释片吃多少
患者
第一次给我开了两种降压药一个硝苯地平，一个琥珀，早起每个吃一片
患者
那会我感觉血压降到了110我感觉难受又挂了一个大夫给开的氨氯，吃一片儿
王德昭医生
好的，了解了，我觉得可以这样：氨氯地平半片，琥珀酸美托洛尔缓释片半片。都在早上吃
王德昭医生
美托洛尔可以抑制心跳过重
患者
吃了那个心率有可能40
患者
我心脏跳的重是不是得查查心脏的事儿？做个CTA您觉得行吗
王德昭医生
美托洛尔吃半片没事儿，你吃多了
王德昭医生
如果你很纠结，可以去做一个
患者
很担心，可能我天生胆小闹的
患者
我自己换药用跟大夫说一声吗让他给我重新做个病例？
王德昭医生
你问我的目的是什么？主要不是帮你调药么
患者
嗯，是这意思。听您的明天吃争取早点改善症状
王德昭医生
络活喜和倍他乐克缓释片各半片，这是我的建议。
患者
这个药尽头不大？
患者
行我找大夫开这个试试，我这么短时间换药有事吗？
患者
吸氧对高血压有帮助吗
王德昭医生
王德昭医生
王德昭医生
就是苯磺酸氨氯地平和琥珀酸美托洛尔缓释片各半片，你手头有的药，许敏医生给你开的
王德昭医生
一个不缺氧的人吸氧无益且有害，吸氧也不治疗高血压。
患者
明白了，明天我开始这样吃
患者
您最近上班吗？您在和睦家北京那个院区？
王德昭医生
我在将台路
王德昭医生
许大夫原来是我同事
王德昭医生
😁
患者
等我再做几个检测可以挂您的号吗找您看看
患者
这么巧？您也在友谊医院？
患者
我觉得许大夫很不错。给了我希望，之前大夫告诉我终身用药我都蒙了
王德昭医生
我在友谊医院呆过一年
王德昭医生
可以，等你做完检查了可以来和睦家我帮你看看
患者
真感谢您这一天对我的帮助。第一次有这症状真挺紧张的，我身体一直很好，以前是运动员，就是这次疫情让我天天憋在家，吃饱了就躺着。
王德昭医生
哈哈
王德昭医生
可不能天天躺着
患者
最近我买了很多牛排，晚上经常和我女儿一起吃。吃完就陪她玩根本不运动。导致我的胆固醇代谢不走
患者
您觉得我胆固醇和体重下去，可能会脱离药物治疗吗，会有危险吗
王德昭医生
我觉得应该能降下来
王德昭医生
只要各项指标正常了，危险就最低
患者
我觉得吃完百乐眠听不到心脏声音了
患者
我周二再查下动脉斑块和心脏彩超呢？有必要吗
王德昭医生
查一下吧
患者
行，我找许大夫开。还一个问题，今天我发现血压总是120 90 为啥低压总高
王德昭医生
胖导致的
患者
瘦了，高压会降低吗？实际我体重85公斤，您要看我本人看不出胖
王德昭医生
减肥肯定有助于血压控制
患者
明白了先减肥再说吧，现在我吃素没事吧？
王德昭医生
没事儿
患者
谢谢王大夫，这一天真不好意这么晚还打搅你。我一定当面感谢您
王德昭医生
不客气😁
患者
晚安了打搅您了。
王德昭医生
嗯，早点休息💝
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
王大夫血压检测结果麻烦您帮忙看看
王德昭医生
还可以，只有几次血压高
王德昭医生
这是吃着一片氨氯地平情况下的？
患者
对，6到7点我运动来的
患者
今天吃的各半片儿
王德昭医生
哦，那就能解释
王德昭医生
你的动态血压是无管子的还是有管子的
患者
昨天晚上没睡好难入睡，因为一要睡觉心脏哆嗦，不过过一会睡着了
王德昭医生
是什么牌子的
患者
有管子的，是一个白色的，黑色包的
王德昭医生
两个药各半片是合适的剂量
患者
我是不是得考虑24小时心率检测了，因为我晚上心慌那种表现
王德昭医生
嗯，可以的
患者
再做个心脏彩超，CTA友谊能做吧？做这个会有疼痛吗？
王德昭医生
都能做，不疼
患者
心脏动脉狭窄也会引起高血压吧？
王德昭医生
高血压是因，心脏血管狭窄是果
患者
所以先弄高血压要紧是吧王大夫
王德昭医生
没错
患者
那我大概明白了，第一部先减肥控制血压血脂。第二部再观察心脏的各种检查。如果第一部好了哪就没事了这个逻辑对吧
王德昭医生
是的
患者
谢谢王大夫，我今天各吃半片方案我感觉还行没有之前那么晕了
王德昭医生
好的😄
患者
您那边私立医院挂号多少钱？挂您的？
王德昭医生
1500😓
患者
得有商业保险才可以去那边吧？
王德昭医生
可以在春雨上约我的号，308
患者
那也行
王德昭医生
抢个义诊8元+送心意300元，就可以跟我约和睦家的号了
患者
那太好了
患者
也能去和睦家看病？
王德昭医生
嗯，是的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-03-12
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