患者
内分泌紊乱，潮热大汗，甲功五项筛查其中，血清超敏促甲状腺激素7.8，是甲减吗？需不需要用药？（女，58岁）
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张高明医生
您好，化验结果提示亚临床甲减。
张高明医生
血脂怎么样？有没有高脂血症呢？
患者
没有高血脂
患者
我燥热大汗，心理科的医生说我内分泌紊乱让我吃优甲乐吃了28天优甲乐1/4，血清超敏促甲状腺激素反而比一年前高了
患者
血清超敏促甲状腺激素，十几年前开始每年都做一次化验，全都高，大多数值在6点多左右
患者
这里的医生一直不建议我用药
患者
最近这几年就是燥热大汗心理科的医生建议我用优甲乐，所以我吃优甲乐28天，数值反而更高了
张高明医生
如果促甲状腺素不超过10，而且没有高脂血症，暂时可以不用药物治疗。
张高明医生
你目前的情况考虑植物神经功能紊乱。
张高明医生
可以应用调节神经的药物治疗。
张高明医生
夜间睡眠怎么样？
患者
在吃治疗抑郁焦虑的药物
患者
夜间睡眠全靠吃药
张高明医生
应用这些药物治疗之后症状有缓解吗？
张高明医生
治疗抑郁的药物。
患者
其他的症状还好，现在就是每天燥热汗特别多，治疗焦虑抑郁的药物，最近已经在加倍吃
张高明医生
如果出汗比较多，可以应用玉屏风散。
张高明医生
这个药有收敛止汗的作用。
患者
女性雌激素也吃了，燥热大汗，始终不能缓解
张高明医生
考虑还是和精神因素有关系。
张高明医生
如果症状一直不缓解，可以到精神科再调整药物。
患者
那优甲乐我还吃不吃？
患者
是否需要再加量吃？
张高明医生
促甲状腺素最高是多少？
张高明医生
没用药的情况下促甲状腺素最高是多少？
患者
有一年最高是10.2但当时医生也没有建议我吃药，一个月以后复查又变成了6点儿5
张高明医生
如果促甲状腺素没有达到10，也没有高脂血症，可以不用优甲乐。
患者
十几年了从来没用药，就是最近吃了28天优甲乐1/4
张高明医生
有些人在应用优甲乐期间也会出现烦躁出汗，心率增快，失眠。
张高明医生
优甲乐也会出现这方面的不良反应。
张高明医生
暂时先不用吧
患者
那我吃了28天，现在停药吗？
张高明医生
可以直接停掉。
张高明医生
也可以停药之后再观察这些症状有没有缓解。
张高明医生
每天1/4片量也非常小。
患者
但是心理科的医生非要说我是甲减影响的，我看甲减的症状好像我没有
张高明医生
目前的甲状腺功能情况，一般不会出现明显的临床症状。
患者
甲减好像怕冷畏寒，以前我特别怕冷，现在的我我是每天燥热热大汗，不怕冷
张高明医生
甲亢的时候可能会出现烦躁不安、潮热汗出。
张高明医生
目前是亚临床甲减，一般不会有临床症状。
患者
怎么办呢？精神科的药物我现在已经加量到好大了，主要的就是燥热大汗
张高明医生
可以应用玉屏风。
患者
那甲功我多久需要复查呢？
张高明医生
把这个药用上看看效果怎么样
患者
以前是每年复查一次
张高明医生
三个月复查。
张高明医生
三个月复查之后，如果没有明显的变化，可以半年到一年复查一次
张高明医生
这个是轻度的甲减，可以定期复查
患者
医生，那我该怎么办呢？精神类的药物已经吃了三年多了，每天燥热大汗也好难受
张高明医生
你把玉屏风颗粒用上
张高明医生
用一周观察疗效
患者
好的，谢谢医生，如果用一周没有效果，还继续吃不吃了
张高明医生
如果没有效果就不吃了
患者
就是我把优甲乐停止，玉屏风散一个星期
张高明医生
对，是的
患者
那一个星期以后我找你复诊
张高明医生
好的
患者
把好多药都试过来了，曾经我儿子也给我建议吃玉屏风散，我没有试过
张高明医生
有些疾病就是在治疗中观察
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咨询时间: 2023-02-07
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